注射用阿奇霉素治療兒童肺炎的臨床療效及安全性

余 茜

(鄭州人民醫院藥學部 鄭州 450000)

肺炎主要是因支原體感染所致的呼吸道感染疾病[1]。肺炎往往采用大環內酯類藥物抗感染治療，具有顯著治療效果[2]。注射用療法適用于半衰期長的藥物，阿奇霉素具有以下幾個方面的特點：(1)炎癥組織分布高；(2)不良反應少；(3)半衰期長[3]。痰熱清注射液的臨床治療總有效率不夠理想，易發生耐藥作用，因此臨床中采用注射用阿奇霉素療法，從而提高肺炎患兒的臨床治療效果。本文將綜合分析注射用阿奇霉素療法治療小兒肺炎的療效與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診(2014年1月～2016年12月)的400例肺炎患兒作為研究對象，按照不同入院順序分為治療組(應用注射用阿奇霉素治療)和對照組(應用痰熱清注射液治療)，每組均為200例。納入標準：(1)患兒均有不同程度的肺部濕羅音或者咳嗽等臨床癥狀；(2)均在患兒以及患兒家屬知情下參與本次研究。排除標準：(1)對痰熱清注射液、阿奇霉素藥物過敏者；(2)診斷標準不明確者；(3)合并嚴重心肝腎疾病者。治療組中有120例男患兒、80例女患兒；平均年齡為(75.87±8.98)個月，平均病程時間為(7.11±3.33)d；臨床表現：133例咳嗽、67例發熱；合并55例食欲不振、60例惡心嘔吐、22例皮疹、63例嗜睡。對照組中有118例男患兒、82例女患兒；平均年齡為(76.92±8.95)個月，平均病程時間為(7.09±3.35)d；臨床表現：130例咳嗽、70例發熱；合并60例食欲不振、57例惡心嘔吐、23例皮疹、60例嗜睡。兩組患兒在一般資料(平均年齡、平均病程時間、性別比例、臨床表現以及合并疾病類型等)比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組應用阿奇霉素(加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1天1次，連用5d后，改為阿奇霉素干混懸劑，10mg/(kg·d)，1次/d，連用3d～5d)實施治療。對照組病人則通過應用痰熱清注射液(批準文號：國藥準字Z20030054；生產企業：上海凱寶藥業股份有限公司;規格型號10ml/支；以5%葡萄糖注射液溶解)靜脈滴注，1天1次，連續使用3d～5d。

1.3 觀察指標

分析兩組肺炎患兒臨床癥狀消失時間(發熱、咳嗽、喘息、肺部啰音)、臨床治療總有效率。

1.4 療效評價指標

顯效[4]：患兒在3d內體溫恢復正常、5d內停止咳嗽、7d內肺部啰音完全消失，X線胸片顯示肺部陰影完全消失；有效：患兒在4d內體溫恢復正常、6d內停止咳嗽、10d內肺部啰音完全消失，X線胸片顯示肺部陰影完全消失；無效：患兒的發熱、咳嗽、喘息、肺部啰音等臨床癥狀未消失，X線胸片顯示肺部陰影未消失。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 治療組與對照組患兒的發熱、咳嗽、喘息、肺部啰音等臨床癥狀消失時間比較

治療組患兒發熱、咳嗽、喘息、肺部啰音等臨床癥狀消失時間顯著短于對照組患兒(P<0.05)，見表1。

項目發熱咳嗽喘息肺部啰音治療組(n=200)4.00±1.325.33±2.143.20±1.055.68±2.65對照組(n=200)5.87±2.327.66±3.214.75±2.598.18±3.33χ22.365415.151547.777719.03269P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 治療組與對照組患兒的臨床治療總有效率比較

治療組患兒顯效例數為180例，有效例數為15例，無效例數為5例，總有效率為97.50%(195/200)；對照組患兒顯效例數為166例，有效例數為8例，無效例數為26例，總有效率為87.00%(174/200)。治療組患兒臨床治療總有效率顯著高于對照組患兒(P<0.05)，見表2。

表2 治療組與對照組患兒的臨床治療總有效率比較[n(%)]

項目顯效有效無效總有效率治療組(n=200)180(90.00)15(7.50)5(2.50)195(97.50)對照組(n=200)166(83.00)8(4.00)26(13.00)174(87.00)χ216.3658711.1115419.3230218.78987P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

小兒肺炎主要通過呼吸道傳染，好發于冬季，流行時間比較長。有學者表明，肺炎患兒的臨床特點為：(1)輕度閉塞；(2)耳鼓膜充血；(3)頸淋巴結腫大[5]。肺炎除有呼吸系統表現之外，還伴發皮膚損害(斑丘疹、水皰疹)和多器官損害?；純旱奈改c道系統也可見腹瀉或嘔吐癥，血液系統損害常見溶血性貧血。臨床應用阿奇霉素進行序列治療的臨床治療效果欠佳，耐藥性增加，患兒的咳嗽和發熱等臨床癥狀消退緩慢，此外，患兒易出現胃腸道不良反應等并發癥。本文研究結果顯示治療組患兒顯效例數為180例，有效例數為15例，無效例數為5例；對照組患兒顯效例數為166例，有效例數為8例，無效例數為26例。治療組患兒臨床治療總有效率顯著高于對照組患兒(P<0.05)。

注射用阿奇霉素治療臨床總有效率顯著提高，加強對患兒的基礎治療，也能夠加快患兒的臨床癥狀消失時間[6]。阿奇霉素的作用機制與紅霉素藥物保持高度一致，均通過抑制細菌蛋白質合成，達到抑菌效果。阿奇霉素藥物主要適用于治療支氣管炎、肺炎等患者，對于呼吸道和皮膚組織感染所致的疾病等具有顯著治療效果。痰熱清注射液的主要成分是：熊膽粉、山羊角、黃芩、連翹以及金銀花[7]。研究資料顯示，痰熱清注射液的抗炎和抗病毒效果取得歷史性突破。痰熱清注射液用于急性支氣管炎治療中，能夠抑制中樞發熱介質PGE2的產生，促進細胞分化，調節機體免疫功能[8]。本文研究結果顯示治療組患兒發熱、咳嗽、喘息、肺部啰音等臨床癥狀消失時間顯著短于對照組患兒(P<0.05)。痰熱清注射液具有廣譜抗病毒和廣譜抗菌效果，抑制內毒素所引起的發熱癥狀，降低內炎性因子細胞水平，最終減輕內毒素對患者機體所造成的損害，提高患者的臨床治療總有效率。阿奇霉素治療能夠減輕肺泡炎性滲出發生率，使用注射用阿奇霉素前后其心電圖、腎功能等未有顯著改變，因此不難說明痰熱清注射液具有極高的安全性和使用價值。安全性分析研究結果顯示，痰熱清注射液以及阿奇霉素的不良反應發生率比較低，尤其是胃腸道反應比較輕，但是對皮疹或者局部疼痛等作用不夠顯著，上述情況的出現是因為痰熱清注射液能夠加快癥狀的緩解速度，降低阿奇霉素所導致的腸胃不適狀況。此時，需要注意的是，患兒年紀小，往往表達能力不夠強，醫護工作人員在使用痰熱清注射液以及阿奇霉素藥物治療時，需要密切觀察患兒的臨床反應，在液體間隔輸入葡萄糖(0.5%)沖洗輸液器，防止變態反應情況出現。

綜上所述，治療組病人通過應用注射用阿奇霉素實施治療，臨床有效率明顯比對照組病人應用痰熱清注射液的效果更高(P<0.05)。因此，肺炎危害兒童健康，注射用阿奇霉素療法對治療小兒肺炎，藥效確切，安全可靠。