氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果

曾 祥 弦

(深圳市龍華區人民醫院 深圳 518000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2016年11月～2017年11月收治的120例高血壓并冠心病患者資料進行研究，按照隨機數字法分為兩組。對照組(55例)，男女比30∶25，年齡60～72歲，平均年齡(66.00±2.07)歲；高血壓病程2～7年，平均(4.50±2.01)年；冠心病病程1～4年，平均(2.50±1.02)年。實驗組(65例)，男女比35∶30，年齡61～73歲，平均(67.00±2.57)歲；高血壓病程3～8年，平均(5.5±2.21)年；冠心病病程2～4年，平均(3.00±1.12)年。兩組上述基線資料比較P>0.05，具可比性。

1.2 方法

對照組予以氨氯地平(生產于北京諾華制藥有限公司，規格5mg，國藥準字J20150135)口服治療，1次/d，1片/次；實驗組在對照組基礎上予以阿托伐他汀鈣片(生產于浙江新東港藥業股份有限公司，規格10mg，國藥準字20133127)口服治療，1片/次，1次/d。全部患者治療時間為6周，且于期間密切監測患者生命體征及血脂等狀況。

1.3 觀察指標與評定標準

對比兩組血脂狀況，采取德國羅氏公司生產的全自動生化監測儀器，檢測方法取酶聯反應與免疫比濁，檢測患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)。每日于患者晨起、休息30min及1h后檢測其收縮壓及舒張壓指標；對比兩組臨床療效：顯效：患者心絞痛臨床表現消失，其冠狀動脈粥樣硬化表現消失；有效：患者心絞痛臨床表現顯著得到緩解，其冠狀動脈粥樣硬化表現顯著改善；無效：患者心絞痛臨床表現及冠狀動脈粥樣硬化表現無明顯變化，反而部分患者癥狀進一步加重[2]?？偱R床有效率=(有效+顯效)/總例×100%。

1.4 統計學原理

2 結果

2.1 兩組血脂狀況對比

對照組血脂狀況較實驗組差(P<0.05)，見表1。

組別例數(n)TGHDL-CTCLDL-C對照組551.98±0.701.00±0.213.91±1.012.50±1.00實驗組651.40±0.20a1.39±0.10a3.00±0.42a2.01±0.42a

注：a與對照組比較，P<0.05。

2.2 兩組血壓指標水平對比

與對照組相比，實驗組血壓指標水平低(P<0.05)，見表2。

組別例數(n)收縮壓舒張壓對照組55139.02±8.0082.03±1.21實驗組65130.02±2.00a74.02±1.00a

注：a與對照組比較，P<0.05。

2.3 兩組臨床療效對比

對照組較實驗組臨床總有效率低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床療效對比[n(%)]

組別例數(n)顯效有效無效總有效率對照組5532(58.18)12(21.81)11(20.00)44(80.00)實驗組6556(86.15)a7(10.77)2(3.08)a63(96.92)a

注：a與對照組比較，P<0.05。

3 討論

近幾年，相關研究資料顯示[3]，血脂異常為血壓升高的主要危害原因，高血壓病情的發展與其有著密切聯系。冠心病患者主要是因冠狀動脈粥樣硬化而造成冠狀動脈的阻塞，進一步使心肌發生缺血，動脈內存在不穩定性的粥樣化斑塊屬于繼發型血栓產生及變化病理基礎。因此，改善血脂于冠心病及高血壓患者醫治中顯得尤為重要。為明確氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果，本研究就本院接收120例患者行比較分析。

與對照組對比，實驗組TG(1.40±0.20)mmol/L、HDL-C(1.39±0.10)mmol/L等血脂指標均改善顯著更優；與對照組相比，實驗組收縮壓(130.02±2.00)mmHg、舒張壓(74.02±1.00)mmHg顯著較低；與對照組相比，實驗組總有效率96.92%顯著更高。表明將氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片應用于高血壓合并冠心病患者中，不僅可顯著改善其血脂指標及血壓狀況，且可提升其臨床總有效率。氨氯地平屬于鈣離子類一種阻斷劑，其具有不良反應較少、降壓作用迅速且降壓平穩等特點。另外，其降壓作用機制為擴張靜脈平滑肌，其醫治冠心病效果機制為擴張外周動脈，并降低其動脈阻力，從而顯著促使患者冠狀動脈的血液循環，進而改善其心肌缺血缺氧癥狀，但單一用藥可顯著降低患者臨床療效。阿托伐他汀鈣片屬于人工半合成的調節血脂類藥物，為甲基羥類戊二酰酶A一種還原酶阻抗劑，該藥物自身不存在活性，當患者服用后經水解后即可于體內和甲基羥類戊二酰酶A一種還原酶相結合，阻斷體內膽固醇分解與合成，使得膽固醇指標水平下降，激發表面細胞的LDL-C受體，從而清除體內血液中LDL-C，進而達到使血脂下降效果。另外，阿托伐他汀鈣片能夠減慢冠狀動脈粥樣硬化程度，且具有抗炎、抗血栓及保護神經效果。兩種藥物聯合應用，具有協同及增強功能，從而顯著改善其血脂及血壓狀況。受外部原因等限制，關于把兩種藥物合并用于患者中副反應未探究，待臨床分析后補充。

總結上文，將氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片應用于高血壓合并冠心病患者中，不僅可顯著改善其血脂指標，且可顯著控制其血壓，并提升其臨床總有效率。