早期康復護理對格林巴利綜合征患者神經功能恢復的影響

劉 佳

(鄭州大學附屬兒童醫院；河南省兒童醫院；鄭州兒童醫院 鄭州 450000)

格林巴利綜合征指的是周圍神經與神經根的脫髓鞘和以小血管周圍巨噬細胞與淋巴細胞的炎癥反應為主要病理的自身免疫性疾病[1]，以往臨床多采用藥物對其進行治療，但療效不佳[2]。相關研究表明[3]，給予格林巴利綜合征患者有效的護理干預，可有效促進神經功能恢復。為探討早期康復護理對格林巴利綜合征患者神經功能恢復的影響，本研究對36例格林巴利綜合征患者采用早期康復護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月～2017年2月我院收治的72例格林巴利綜合征患者隨機分為研究組(n=36)與對照組(n=36)。納入標準：(1)確診為格林巴利綜合征患者；(2)對本次研究知悉且允許；(3)意識清楚，無精神障礙類疾??；(4)無心血管疾病與肝腎功能疾病。研究組男17例，女19例，平均年齡(36.4±3.2)歲；對照組男18例，女18例，平均年齡(36.5±3.3)歲。兩組患者性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括嚴密監測生命體征、觀察病情變化等。研究組采用早期康復護理，在常規護理基礎上，根據患者病情程度以及臨床癥狀制定康復訓練方案。詳細措施如下：(1)生活護理：在患者臥床期間要做好口腔與皮膚護理；定時翻身，幫助患者叩背、排痰，防止肺部感染以及褥瘡；進行腹部按摩促進其腸道蠕動，為了防止患者關節畸形以及肌肉萎縮，要經常按摩其患肢。在康復師幫助下對肢體進行牽拉與按摩，并適當加壓關節，5min/次，每天4～5次。(2)良好肢位護理：為了預防痙攣，使患者呈良好體位，側臥或平臥時肩關節微屈，肘關節伸展，從而改善靜脈回流。(3)床上護理：訓練患者向患側移位，例如起坐、翻身、膝、髖、肩、踝等關節進行抗痙攣訓練；下肢搭橋訓練，10min/次，5次/d。(4)行走訓練：在做好相關保護措施前提下，協助患者適當下床走動?；颊唠p手扶床，保持腿與肩齊寬，雙腿膝關節微屈進行下蹲、起立訓練，髖關節交替斜上，并逐漸負重，每次5～10min，5次/d。(5)日常生活護理：患者可以坐起后，逐漸開始練習日常生活活動能力，如穿衣、洗臉、解紐扣、進食等，囑咐患者多對患側肢體進行鍛煉。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后日常生活活動能力評分(Barthel指數)、神經功能缺損程度評分(CSS)變化情況及護理滿意度。(1)日常生活活動能力評分(Barthel指數)內容包括步行、穿衣等10項，總分100分，得分越高，即患者日常生活活動能力越好。(2)神經功能缺損程度評分(CSS)標準：CSS評分≤15分為輕度；CSS評分為16～30分為中度；CSS評分≥30分為重度。評分越低，說明神經功能恢復越好。(3)護理滿意度包括：滿意、一般、不滿意，總滿意度為滿意與一般之和。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 Barthel指數與CSS評分

干預后，研究組Barthel指數較對照組高，CSS評分較對照組低，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別Barthel指數CSS評分干預前干預后干預前干預后對照組(n=36)50.8±7.253.5±6.313.8±3.511.8±3.5研究組(n=36)51.0±7.361.5±5.313.1±3.88.9±3.8t1.2355.8301.0383.368P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 護理滿意度

對照組滿意9例，一般21例，不滿意6例，總滿意度83.3%；研究組滿意14例，一般22例，總滿意度100%。研究組護理滿意度較對照組高，差異具有統計學意義(χ2=4.545，P<0.05)。

3 討論

格林巴利綜合征是臨床常見的神經系統疾病，起病急、發病快，病情往往較為嚴重，患者通常伴有神經功能缺損情況[4]，僅靠藥物治療無法到達理想療效，需結合正確有效的護理干預，而常規護理往往無法達到患者與臨床醫護人員的需求。

臨床發現，對于格林巴利綜合征患者應及時治療，積極護理，以促進患者神經功能的恢復，從而改善患者預后[5]。本研究結果顯示，干預后，研究組Barthel指數較對照組高，CSS評分較對照組低；研究組護理滿意度較對照組高。分析原因為：人體的周圍神經有可塑性，于早期采用鍛煉、按摩、康復，對大腦以及大腦周圍神經有刺激作用，增加大腦興奮，建立神經通路；根據患者早期具體情況，協助其進行被動與主動運動，并對其關節肌肉進行活動，可有效預防肌肉萎縮與痙攣；指導患者自主進行日常生活能力鍛煉，可使患者神經功能與日常生活能力共同發展。

綜上所述，對格林巴利綜合征患者采用早期康復護理，可明顯改善患者神經功能，改善護患關系，值得推廣。