何 金 嬋
(廣州市增城區婦幼保健院兒???廣州 510000)
近幾年的調查結果顯示,隨著國民生活水平的不斷提高,對于妊娠婦女而言,營養的攝入量也隨之增加,值得注意的是,因過分的營養攝入,造成巨大兒的出生率逐漸增加,進而誘發諸多妊娠并發癥的發生,對新生兒的生命以及健康均構成了嚴重的威脅。因此,近期關于孕婦產前體重管理的研究逐漸受到重視[1]。本次研究中,對孕期體重管理對分娩結局的影響效果進行探討。
選擇2016年1月~2017年12月收治的無妊娠合并癥的單胎妊娠初產婦328例,在將其按照產前管理分成觀察組和對照組,每組164例。觀察組中,產婦年齡21~36歲,平均年齡(26.7±11.3)歲,建卡時體重指數為17.26~28.78kg/m2,平均(21.53±3.21)kg/m2;對照組中,產婦年齡22~35歲,平均年齡(26.6±13.3)歲,建卡時體重指數為17.34~28/86kg/m2,平均(22.19±2.87)kg/m2。兩組受試者的年齡、建卡時體重指數比較,差異無統計學意義(P>0.05),存在可比性。所有受試者均自愿接受產前管理和孕期指導,并簽署了知情同意書,符合醫院倫理委員會要求。
對照組產前接受常規教育,觀察組產婦在常規產前教育和孕期指導基礎上,對孕婦實施體重管理。兩組孕婦均在孕13周時建卡,定期接受產檢,對照組在產前接受常規教育和孕期指導。觀察組在常規產前教育和孕期指導的基礎上,對患者實施科學合理的體重控制,基于 2009 年美國醫學研究院(IOM)單胎妊娠產婦體重增長管理指南推薦,結合我國孕產婦體質特點,劃定孕婦孕期體重增長范圍。營養指導以孕周、孕婦實際情況為依據進行,以體重指數量值為依據,制定干預目標,以孕周不同為依據,對孕婦進行運動指導,膳食上需要配比所需要的熱量,保證孕婦微量元素均衡,對觀察組初產婦的體重實施科學有效控制。對兩組孕婦不同孕周的體重指數、分娩方式、產后出血情況、新生兒體重情況進行對比分析。
對兩組孕婦建卡時,孕24周、35周以及分娩時的體重指數進行檢測,并展開對比分析,對兩組孕婦分娩方式進行對比,對兩組孕婦產后出血、巨大兒發生率進行對比。
兩組孕婦建卡是體重指數比較差異無統計學意義(P>0.05),在孕24周、35周時、分娩時體重指數均表現出觀察組低于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組孕婦不同孕周時體重指數比較結果統計
組別例數建卡時24周35周分娩時觀察組16421.53±3.2122.87±3.7623.44±2.5425.11±2.38對照組16422.19±2.8724.08±3.9826.67±4.5827.76±2.98P->0.05<0.05<0.05<0.05
兩組剖宮產率表現為觀察組低于對照組(P<0.05);觀察組產后出血發生率低于對照組(P<0.05);觀察組巨大兒發生率較對照組發生明顯減少(P<0.05),見表2。
表2 兩組孕婦妊娠結局比較結果統計
組別例數剖宮產產后出血巨大兒觀察組16422(13.41)2(1.22)2(1.22)對照組16467(40.85)8(4.88)25(15.24)P-<0.05<0.05<0.05
文獻報道,妊娠期產婦體重增長過多、過快,會增加難產、巨大兒、剖宮產的發生率,問題十分嚴峻,對母嬰健康構成了嚴重威脅[2]。在孕期對孕婦實施科學有效的體重管理,是孕期保健的重要內容,孕婦在孕期體重會過速增長,造成巨大兒的出現,進而引起難產等一系列產后并發癥,對產婦、新生兒的健康也會造成諸多不利影響。若是妊娠期體重增長過低,會導致新生兒體重偏低,進而增加新生兒保健難度[3]。有研究顯示,在妊娠期對孕婦展開科學合理的體重管理,對于控制孕婦體重在安全范圍內,降低妊娠并發癥和改善妊娠結局具有重要的意義[4]。曾有文獻報道,孕期體重管理,能夠有效降低巨大兒、低體重兒的發生率,對各類并發癥的發生進行有效預防[5]。
本次研究中,對孕期體重管理對分娩結局的影響效果進行分析探討,為今后的臨床工作提供有價值的參考依據的目的。對我院收治的初產單胎妊娠產婦的臨床資料展開回顧性統計分析,結果發現,兩組孕婦建卡是體重指數比較差異無統計學意義,孕24周、35周時、分娩時體重指數均表現出觀察組低于對照組,兩組剖宮產率表現為觀察組低于對照組,觀察組產后出血發生率低于對照組。這一結果與相關文獻[6]報道結果相似,由此證實,初產婦產前實施體重科學管理,可有效改善分娩結局,降低剖宮產率、產后出血率,臨床價值顯著,在今后的臨床工作中,應對其給予足夠的重視并推廣。
EffectofPregnancyWeightManagementontheOutcomeofChildbirth