重組人尿激酶原溶栓治療急性心肌梗死的臨床應用價值

姜 楠

（吉林省樺甸市人民醫院，吉林 吉林 132400）

急性心肌梗死具有發病急,病情重,死亡率較高的臨床結局，因此對急性心肌?；颊叩闹委?，其關鍵在于冠狀動脈復通和再灌注[1]。重組人尿激酶原溶栓治療具有作用強、復通率高的獨特優勢，廣泛應用在急性心肌梗死患者的治療中，效果顯著[2]。選取我院收治的120例急性心肌梗死患者為研究對象,探索重組人尿激酶原溶栓對急性心肌梗死的臨床療效，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的急性心肌梗死患者120例作為研究對象，120例患者經過臨床診斷均確定為急性心肌梗死患者，排除其他疾病類型，隨機分成對照組和觀察組,每組60例患者。對照組60例患者，男37例，女23例，年齡41～76歲，平均（52.1±2.3）歲，觀察組60例患者，男30例，女30例，年齡39～74歲，平均（47.51±3.4）歲，兩組患者的基本資料比較無差異，不影響研究結果，具有可比性。

1.2 方法

對照組60例患者采用尿激酶溶栓方式進行常規治療,方法：將150U的藥物溶于100 mL生理鹽水中30 min內靜脈滴注完成。

觀察組患者采用重組人尿激酶原靜脈溶栓的方式進行治療，方法：按患者體重進行藥物調配，肝素藥物（每公斤體重的60個單位），采用靜脈注射的方式，重組尿激酶原和生理鹽水，重組尿激酶原20 mg,生理鹽水10 mL,靜脈注射,重組尿激酶原和生理鹽水，重組尿激酶原30 mg,生理鹽水90 mL，30 min內靜脈滴注完成，根據患者的體重（每公斤體重12個單位）采用肝素靜脈泵入，48 h監測患者的APTT時間。

1.3 觀察指標

通過冠狀動脈造影判斷患者的冠狀動脈復通情況,TIMI的結果顯示2級、3級判斷為血管再通，血管的再通率是2級再通率和3級完全再通率的總和。2級再通的判斷標準為：造影劑于冠狀動脈遠端呈現充盈狀態，造影劑行進速度較慢，3再通的判斷標準為：造影劑充盈，速度較快。

1.4 統計學方法

研究數據完整導入SPSS 19.0軟件進行分析,計量資料采用±s表示，采用t檢驗，計數資料以頻數（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05，表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組60例患者的完全再通率為76.7%，再通率為87.6%，對照組患者的完全再通率為46.7%，再通率為63.3%,觀察組完全再通率和再通率明顯高于對照組，對照組60例患者中有16例患者治療中出血,26例患者出現心絞痛,6例患者出現心力衰竭,2例患者再次心肌梗死;觀察組60例患者治療中，0例患者出現出血,0例患者再次心肌梗死,8例患者出現心絞痛,2例患者出現心力衰竭,觀察組患者不良反應率為16.7%，對照組不良反應率為41.7%,觀察組不良反應率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），差異顯著。

3 討 論

隨著醫學的進步,重組人尿激酶原在急性心肌梗死的治療得到應用，且療效顯著[3]。重組人尿激酶原通過活化纖溶酶原實現溶栓,患者血栓堵塞引發缺氧，血壓隨之變化，纖溶酶原激活劑降解栓塞,誘導尿激酶原向尿激酶轉化,將栓塞溶解,提高了溶栓效果。研究顯示,急性心肌梗死的救治時間對效果有關鍵作用,越早治療效果越好,因此第一時間進行搶救治療能夠提高治愈率.參與本研究的對象，都是在急性心肌梗死突發6小時內進行治療，整體治療效果較好，因此重組人尿激酶原比尿激酶方式的效果更顯著,不良反應少,副作用小,可作為基層醫院對急性心肌梗死早期治療的常用普遍方法。