柯巖美
(大連大學附屬新華醫院 放射科,遼寧 大連 116021)
肝臟腫瘤是消化系統的常見腫瘤[1],肝臟腫瘤其發病率在我國僅次于胃癌和肺癌,位居第3位,其治療方式主要有保守治療和手術治療兩種,由于肝癌的查出率較低,大多數發病時已經進入中晚期,還有一些患者是由肝硬化發展而來的,其復發率較高。射頻消融術是常見的肝癌治療方式,其治愈性佳,術后并發癥少,受到臨床醫師的重視[2],研究顯示,合理的護理可以減少其術后并發癥的發生。筆者從2016年1月起對肝癌射頻消融術患者采取綜合護理,其療效顯著,報道如下。
1.1 一般資料:選取2016年1月至2017年1月在大連大學附屬新華醫院就診的80例肝癌射頻消融術患者,隨機分組,對照組40例,其中男性19例,女性21例,年齡45~65歲,平均年齡(55±2.3)歲;試驗組40例,其中男性18例,女性22例,年齡46~64歲,平均年齡(56±2.2)歲,經統計學分析,兩組患者年齡、性別沒有統計學差異(P>0.05),可以比較。本試驗通過我院倫理委員會批準。
1.2 納入標準:①所有患者均診斷明確為原發性肝癌患者。②單發腫瘤直徑<3 cm,病灶數<3個;③無轉移;④均符合頻消融指征,自愿參加,簽署知情同意書。
1.3 排除標準:①治療后的轉移性肝癌或復發性肝癌;②精神狀態差,不能參加。
1.4 方法:對照組采取常規護理,入院后進行醫院環境介紹,進行安全宣教,提醒術前和術后注意事項。試驗組在對照組的基礎上使用綜合護理,包括:①心理護理:患者入院后對其心理狀態進行評估,根據其心理狀態進行個性化的護理方案,講解疾病知識,鼓勵其正確的看待自己的疾病,樹立正確的疾病關。護理人員使用通俗易懂的語言對患者進行射頻消融的原理的講解,使患者熟悉手術,消除對手術的畏懼心理,積極主動的參與到治療中來。同時與患者的家屬多進行溝通,家屬給予患者的感情支持是無可替代的,給予其社會認同感。②術中護理:護理人員根據事先的檢查結果對患者的體位進行擺放,最大成都上的給予其舒適的體位,并且在手術中多巡視、多交流,減輕其心理上和身體上的不適。③疼痛護理:疼痛是腫瘤最長見以及最痛苦的癥狀。根據止痛方案對患者的疼痛進行緩解[3]。④健康護理與指導:對于腫瘤患者,其承受的壓力比一般患者大,因此護理人員在巡視過程中要多加關心。如果有隨眠障礙的患者給予適當的安眠藥保證其充足的隨眠。針對患者的病情給予其適當的恢復方案,指導其排痰、翻身、拍背等細節。對于身體恢復穩定的患者,鼓勵其多做室外活動,全程對其監控。
1.5 觀察指標:采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評分評價兩組患者心理狀態。
1.6 統計學方法:采用統計軟件SPSS 16.0對實驗數據進行分析,計量資料數據以均數±標準差(±s)表示,兩兩比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
組內比較,試驗組和對照組,治療后均優于治療前,差異有統計學意義(P<0.05);組間比較,試驗組護理后優于對照組護理后,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者觀察指標比較(±s)
表1 兩組患者觀察指標比較(±s)
注:*P<0.05組內比較;#P<0.05組間比較
組別 例數 焦慮自評量表(SAS) 抑郁自評量表(SDS)護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后試驗組 40 41.88±3.5224.89±2.74*#48.88±3.9825.43±3.11*#對照組 40 41.23±3.5738.25±3.22*48.25±4.2344.23±3.56*
綜合護理是以患者為中心,對患者采取針對性的護理措施,從而配合治療,提高療效。本研究對肝癌患者采取綜合護理,可以提高射頻消融治療后的臨床效果,降低其因為手術造成的心理損傷[4]。從本試驗可以看出,組內比較,試驗組和對照組,治療后均優于治療前,差異有統計學意義(P<0.05);組間比較,試驗組護理后優于對照組護理后,差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,對肝癌射頻消融術患者采取綜合護理,可以明顯降低患者的焦慮和抑郁情況,值得在臨床推廣。