新農村合作醫療制度存在的問題及對策研究

吳琳娜 游訓龍

【摘 要】目前我國仍然有很多地區是屬于農村地區，農村的醫療和經濟問題是牽扯到整個國家的發展勢態。但是從以往我國的農村醫療問題當中可以看出，我國的農村醫療水平相對來說比較的落后，為了解決這一問題，我國建立了新型農村合作醫療制度，但是很明顯這一制度存在一定的問題，本文針對這一問題提出了一些簡單的建議。

【關鍵詞】農村合作醫療;醫療救濟;醫療費用對策研究

新型農村合作醫療主要面向的是農村的居民，目的是要讓生活比較貧窮的農民在醫療方面有所補助，減輕其生活負擔。這一項目的參與方式主要是自愿的參與，當然，政府雖然主導這一項目，但是不會強迫農民參與。項目的集資對象主要有三個，即政府部門，農民以及集體。就目前的情況來看，雖然這一項目比較便利農民，但是農民的參與度并不高，這一制度目前也存在很多問題需要進行及時的解決，以實現這一項目的更好的發展。

1.新型農村合作醫療存在的問題

資金籌集困難、指定的醫療機構服務能力相對低下，水平不高、監管難度過大包括大醫院的治療費用過高等等都是目前新農村合作醫療所遇到的問題，并且這些問題已經影響到了新農合繼續發展的道路，急需解決。

1.1資金籌集的難度比較大

新農合這一制度主要服務的對象都是農民，所以說這一項目所籌集的資金來源目前僅限于農民個人、政府集資以及集體的投入，主要的資金籌集對象比較少，所以說這三個籌集資金的對象里任何一個對象出現了問題，那么就會影響整個項目的運行，制度的落實。

政府雖然是這一制度資金投入的主要對象，但是政府針對這一制度的運行也要付出相應的大量的資金，比如說政府需要籌集資金還需要面對農民進行宣傳，宣傳的時候就需要資金的投入，同時，政府還需要投入大量的人力和物力去保障整個制度的落實和平時的正常運轉。除此以外，有的基層村和基層的組沒有相應的專屬資金，導致資金的籌集出現問題，這就需要政府進行資金的投入。

農民雖然是這一制度的主要服務對象，但是農民對于參與資金籌集的熱情并不高。在籌集資金的過程當中，有的農民并不愿意出錢投入資金;并且還有一些農民都不了解這一制度，所以參與的積極性并不高，這也是無法籌集到足夠資金的重要原因。我國還有一些地區貧窮落后，更加沒有辦法進行資金的籌集。

參加新農合項目的農民年齡一般偏大，年輕人相對來說很少參與到新農合的項目當中，所以新農合的覆蓋面正在逐漸的減少，相應的資金的籌集也在不斷地減少。這也是導致資金籌集困難的一個重要原因。

1.2農村醫療機構的技術和服務水平不高，無法滿足新型農村合作醫療需要

很多農民參與到新農合項目當中的重要原因就是可以在生病的時候能夠有良好的醫療條件，和有效的治療。但是就目前的新醫療指定的醫療服務機構來說，很多醫療機構服務的態度相對來說比較差，治療水平也達不到普遍的標準，醫療的相關醫療設備也比較落后，這就導致了很多農民不再愿意參與到新農合項目當中去。

1.3醫療機構的監管難度大

很多醫療機構的管理都是非常落后的，地方政府經常會有資金短缺的時候，所以政府對于當地醫療機構的管理是非常的松散的，垂直管理基本上是不能夠實現的，相應的，對于醫療機構的審核以及監督也跟不上。除了本地的醫療機構監管比較困難以外，對于外地的監管也是具有相當大的難度的，外地醫院是否屬于定點醫療機構、病人治療費用、治療資料的審核難度大等等項目都是難以確認的，不利于政府部門的監管。

1.4大醫院治療費用過高

政府部門沒有辦法對相應的醫療定點機構進行監管，這就造成了很多醫療機構在面對使用新農合的農民時，會有意的提高治療的價格，開一些價格比較高的治療藥物。醫療的費用被提高，就會導致醫療資源被浪費，資金被過度的使用，農民甚至有的時候沒有能力負擔這一治療的費用，所以說參與到新農合項目當中的農民有的時候愿意到一些沒有新農合定點醫療機構資質的醫院去看病，也不愿意使用自己的新農合資質中便利的條件。

2.解決新農村合作醫療存在問題的對策和建議

2.1建立資金籌集長效機制，保證新型農村合作醫療長期穩定實施

新型農村合作醫療項目一定要突出農民在籌集資金當中發揮的作用。相關的政府部門一定要跟進相關的宣傳，讓農民認識到新農合醫療的優點和好處，使得農民積極的參與到新農合的資金籌集當中去。并且農民如果可以主動的參與到新農合的資金籌集當中，不僅僅可以增加籌集資金的數額，還可以在一定程度上降低資金收繳的難度。對于政府來說，還需要進行一系列的資金籌集改革措施，改變原有的較為單一的籌集方式，采取多種方式進行資金的籌集。比如說政府可以將對農民的補貼有農業補貼變為新型合作醫療的補貼，既可以擴大新農合的覆蓋率，還可以節約籌集資金的成本。另外政府部門還可以通過和當地的醫療機構進行合作，由醫療機構對籌集的資金進行代收，在一定程度上減低籌集資金的成本。

2.2調高新農合的補償水平，激發農民參與的積極性

很多農民在以前不想參與到新農合項目當中去的一個原因是新農合的項目對于農民的補償不高，沒有滿足農民對于醫療的需求。因此針對這一問題，政府部門需要調整新農合對于農民的補償力度，提高補償的水平，以此來激發農民參與新農合的積極性和熱情。

農民報銷醫療費用的程序是可以盡量的進行簡化的，過多的報銷程序不僅僅演延長了報銷的時間，還大大降低了相關工作人員的工作效率。除此以外，政府部門還可以盡量增加可以報銷的藥品數量。城市和農村之間的醫療保險報銷的藥品目錄可以盡量的縮小。并且對于一些家庭特別困難的家庭，政府還可以提出政策，進一步的提高他們的醫療報銷比例。

2.3增加醫療機構的投入，提高農村醫療機構的服務水平

首先政府方面就要增加對于醫療機構的投資，盡量的加大醫療機構的收入，給醫療機構配備比較先進的醫療設備，提高醫療機構的醫療技術水平。并且對于醫療人員來說，政府要做的是提高他們的技術水平，定期的給他們舉辦培訓課程，提高他們的醫療服務水平。不僅僅如此，政府部門以及醫療機構的管理人員還需要制定一些比較合理的人才管理機構，使得醫療服務人員當中的有能力的、有技術的醫療人員能夠留在當地的醫療機構，從而使當地醫療服務水平可以得到有效的提高。

3.結束語

醫療事業是社會當中非常重要的一項事業，它關系到的不僅僅是當地的基本服務水平，最重要的是醫療行業是和人們的生命緊密相關的。新農合是農民看病的一個重要的途徑，在醫療費用越來越貴的當下，新農合是農民看病的希望，相關的政府部門對新農合現有的問題一定的重要起來，積極的尋找方法加以解決。

【參考文獻】

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