養老機構入住意愿及其影響因素分析文獻綜述

劉迪

【摘 要】“十三五”規劃進一步提出要“健全養老服務體系，夯實居家社區養老服務基礎，推動養老機構提質增效”。在我國家庭養老功能弱化、社區居家養老發展尚不成熟的背景下，機構養老作為重要支撐，能夠科學地緩解老齡化養老壓力，不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求，研究機構養老意愿及影響因素具有重要的理論和現實意義。

【關鍵詞】機構養老;意愿;影響因素

一、引言

老齡化時代已然來臨，為實現老年人“老有所養”的幸福晚年生活需要，需要在家庭養老的基礎上，發展社會化養老服務，增加社會化養老機構?！笆濉币巹澝鞔_提出了“以居家為基礎、以社區為依托、以機構為支撐”的社會養老服務體系建設思路“十三五“規劃進一步提出要健全養老服務體系—夯實居家社區養老服務基礎，推動養老機構提質增效，加強農村養老服務。機構養老不單單是傳統家庭養老模式的補充，而是作為一種重要支撐來完善養老服務體系。

二、機構養老意愿及影響因素研究

1.個人因素相關研究

作為國內養老意愿研究的開創者，復壽芳（1997）通過對上海市浦東新區60歲以上老年人的調查發現，受教育程度在初中及以上的老年人，入住社會化養老設施的意愿相對較高。同樣是對受教育程度的研究，學者吳翠萍（2011）對江蘇4市老年人的養老方式進行的Logistic回歸分析，結果顯示：受教育程度在初中和大專及以上的老年人的養老方式的選擇上并無差異。宋安寶、楊鐵光（2003）通過對東三省60歲以上老年人的養老方式和意愿調查發現，老年人經濟條件越好越傾向于入住社會福利機構，以安度晚年。而蔣岳祥、斯雯（2006）在對浙江省5市老年人的社會照顧方式偏好調查中，發現經濟狀況越困難的老年人，反而更傾向于正式照顧。探析差異的原因，在其觀念中，正式照顧具有公益性和費用低的特點，符合他們的經濟支出水平。龍書芹、風笑天（2007）在對江蘇4市65歲以下的已婚者的養老意愿調查中，運用Logistic分析得出，年齡對調查對象的養老意愿存在顯著影響。隨著社會的發展、城市居民生活水平的提高，費孝通教授提出家庭養老的“反饋模式”面臨新時代的挑戰，年齡越小觀念轉變得越快，越容易接受新生事物。對同一影響因素研究，卻得出不同甚至相反的結論，探索可能的原因主要有：調查或受訪對象所在地區的經濟發展水平不同;調查或受訪對象所在地區的文化傳統不同;調查過程中抽樣方法不同。

2.家庭因素相關研究

家庭，從功能定義來說，是兒童社會化，供養老人，是滿足經濟合作的人類親密關系的基本單位，它在社會的良性運行中扮演著重要角色。通過相關文獻梳理發現，影響機構養老意愿的家庭因素主要包括：居住方式、子女數量、代際支持、家庭和睦程度。學者吳翠萍通過調查研究發現，二代同住的老年人比三代同住的更愿意選擇社會養老或自我養老。而蔣岳祥、斯雯調查發現，獨居的老人由于高齡行動不便、社會上一些養老機構不接收及對死亡恐懼，更傾向居家養老。劉兵（2014）在對濟南市60歲以上老人養老意愿調查中，發現子女越多的老人，越傾向于選擇機構養老。而張文娟、魏蒙（2014）在對北京市西城區2031名老人的調查中，卻得出相反結論：子女數量越少的老年人，更愿意入住養老機構。對于代際支持、家庭和睦程度這兩個因素，學界現有調查研究結論基本一致：子女給予的經濟支持越多、照顧的越好，老年人選擇機構養老的意愿越低;家庭關系越和睦，老年人越傾向于非正規化養老。

3.社會因素研究

通過對現有文獻的研讀，可以將社會因素細化為4個方面：社會支持、社區相關服務、政府提供的養老資源和社會養老保險。段聯崢、傅再軍（2016）在對麗江60歲以上的空巢老人養老模式選擇的調查中發現，當遇到困難時，向提供相關服務的機構求助的空巢老人中，有40%選擇機構養老。張文娟、魏蒙（2014）通過調查研究得出結論：具有良好的醫療服務、完善的活動場所、志愿者服務組織和老年協會的社區，其老年人選擇機構養老的比例很低。養老問題不僅關乎家庭和社區，政府也扮演著重要的角色。肖云、隨淑敏（2017）從福利經濟學角度出發，通過對全國29個省、市、自治區60歲以上失能老人的概率抽樣調查，發現政府是否提供老年津貼，對其機構養老意愿呈顯著影響。從家庭和個人角度出發，個人參加養老保險，是在一定程度上通過強制繳納的方式，結合國家自主扶持的方式為年老后的生活提供了保障，在青壯年時期定期少量地繳交費用，換到年老生活的補助，對減輕家庭養老負擔，對國家和社會的長期穩定發展都有極大意義。于凌云、廖楚暉（2015）通過對華北、華中、華南和東部55歲以上城市居民機構養老意愿調查，得出參加城鎮居民、職工養老保險的人群，更傾向于選擇機構養老。由此可見，擴大城鎮居民、職工養老保險參保覆蓋面，對于養老事業的發展具有積極意義。

三、結語

在文獻回顧中發現對于慢性病這一因素研究的較少。慢性病不僅危害身體功能、影響勞動能力和生活質量，且往往因其昂貴的醫療費用，增加了社會和家庭的經濟負擔。2015年4月10日國家衛計委例行新聞發布會上發布了 《中國疾病預防控制工作進展（2015 年）報告》，報告稱，腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因，慢性病導致的死亡人數已占到全國總死亡的 86.6%，此前為 85%，而導致的疾病負擔占總疾病負擔的近 70%。因此，增加對這一因素的研究，對中老年人本身、家庭乃至整個社會都是有益的。

【參考文獻】

[1] 復壽勞. 浦東老年人的養老意愿 [J]. 社會，1997.11.

[2]吳翠萍.影響城市居民未來養老意愿的因素分析[J].中國老年學雜志，2011.12.

[3]蔣岳祥，斯雯.老年人對社會照顧方式偏好的影響因素分析—以浙江省為例 [J]. 人口與經濟，2006.3.

[4]龍書芹，風笑天.城市居民的養老意愿及其影響因素—對江蘇四城市老年生活狀況的調查分析[J].南京社會科學，2007.1.

[5]楊曉龍，李彥.城市老年人的養老意愿及影響因素—以煙臺市的 1273 位老年人為例[J].科學經濟社會，2013.2.