腦出血急性期運用預見性護理的效果觀察

陳薇雯

（江蘇省丹陽市人民醫院神經內科，江蘇 丹陽 212300）

腦出血為腦血管常見病之一，具有極高的致殘率及致死率，該病由顱內血管破裂而誘發，臨床癥狀主要表現為嘔吐及疼痛等，再加上腦出血發病突然，發展迅速，尤其是患者為急性期患者時，如果臨床治療被延遲，不僅影響治療效果，同時還能誘發一系列并發癥（比如泌尿系統感染、褥瘡及便秘等等），導致醫護人員的工作難度被加大，并且威脅到患者的生命安全。由于腦出血急性期比較特殊，臨床開展對癥治療時運用有效的護理干預進行配合，避免產生并發癥，一方面既能夠提高患者的臨床療效，另一方面還可以促使患者的預后及生活質量得到改善[1]。本文作者對50例運用預見性護理的腦出血急性期患者作出研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2018年4月期間收治的100例腦出血急性期患者作為研究對象，按照護理方法，將運用常規護理的患者設為對照組，運用預見性護理的患者設為觀察組。其中對照組50例，男34例（68.00%），女16例（32.00%）；年齡41-79歲，平均年齡（67.29±1.38）歲；按疾病類型分：小腦出血7例（14.00%）、基底節出血23例（46.00%）、丘腦出血15例（30.00%）、腦葉出血3例（6.00%）、腦干出血2例（4.00%）。觀察組50例，男33例（66.00%），女17例（34.00%）；年齡40-80歲，平均年齡（67.67±1.59）歲；按疾病類型分：小腦出血8例（16.00%）、基底節出血22例（44.00%）、丘腦出血14例（28.00%）、腦葉出血4例（8.00%）、腦干出血2例（4.00%）。組間一般資料作對比，p＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組運用常規護理，主要包括健康宣教、心理護理、飲食指導、用藥護理、病情評估以及詳細觀察生命體征變化等等。

觀察組基于對照組的前提下增加運用預見性護理，具體如下：（1）心理干預。由于患者病情較嚴重，患者經常遭受死亡威脅，出現急躁、抑郁、害怕等消極心理的可能性極大，因此護士需要積極與患者交流，認真傾聽患者訴說，及時給予患者心理疏導，幫助患者克服消極情緒，獲取患者的信任，采取樂觀的態度面對疾病，并且降低肺部感染發生率[2]。（2）皮膚干預。一般情況下，患者入院后需要長時間臥床休息，為此，護士需要全面評估皮膚狀況，并且適當加大皮膚護理力度，給予患者使用特定氣墊床，對突出部位進行保護，為了保證患者體位舒適，護士需要每間隔1h協助患者翻身1次。（3）泌尿道干預。護士應該鼓勵及支持患者學會自行排尿方法，并且告知患者多喝水來提高尿量，從而清潔尿路。此外，護士還需要告知患者注意保持會陰清潔干燥，避免尿路感染狀況的發生；同時，護士還需要嚴格遵循無菌操作原則，并且要求患者自主排尿[3]。（4）呼吸道干預。護士應該囑托患者進行自主咳嗽，按時協助患者更換體位，并且對患者開展霧化吸入氨溴索治療。若患者不能自主排痰，則護士需要在無菌操作下協助患者排痰，同時按照患者詳細病情給予合適的抗生素避免產生墜積性肺炎或者肺部感染。（5）消化道干預。護士應該給予患者日常飲食指導，囑托患者多補充蛋白質、維生素，主要進食高熱量的食物，嚴格控制脂肪與鈉鹽的攝入量。如果患者為昏迷者，可給予患者腸內營養支持，并且按時回抽胃液進行檢查；如果患者可以自主進食，則護士可以適當給予患者流質或者半流質食物，禁止食用辛辣刺激食物，同時多喝水，避免產生便秘現象。另外，護士應該按照患者具體情況使用胃黏膜保護劑開展預防性治療[4]。（6）肢體功能干預。護士應該讓癱瘓肢體維持功能位置，微屈腕關節及肘關節，預防上肢內收，并且將軟墊放在膝關節下方，讓足背部和小腿垂直，預防下肢外旋以及足下垂狀況的產生。另外，護士應該囑托患者在身體允許下開展功能鍛煉，從而逐漸恢復患肢功能，患者可以先開展被動鍛煉，再到主動鍛煉，促使健肢協助患肢開展活動。

1.3 觀察指標

詳細觀察及記錄兩組患者的住院時間、顱內壓恢復正常時間、意識恢復正常時間、體溫恢復正常時間、ADL評分以及運動功能評分，同時對兩組患者的并發癥發生率以及滿意度進行統計。

1.4 統計學處理

兩組患者的全部臨床數據均使用SPSSl2.0軟件進行統計學分析，其中計數資料采取百分比方式進行表示，同時給予x2校驗，P＞0.05時，表示差異無統計學意義，P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發癥發生率對比

觀察組患者中，肺炎2例、泌尿系統感染1例、壓瘡1例、其并發癥發生率為8%，對照組患者中，肺炎7例、泌尿系統感染5例、靜脈炎2例、壓瘡2例，其并發癥發生率32%，組間并發癥發生率對比，p＜0.05。

2.2 兩組患者的滿意度對比

觀察組患者中，滿意43例、一般滿意6例、不滿意1例，其總滿意率為98%，對照組患者中，滿意24例、一般滿意12例、不滿意14例，其總滿意率為72%，組間總滿意對比，p＜0.05。

2.3 兩組患者的觀察指標對比

觀察組患者的住院時間為（11.7 2±1.2 6）d、顱內壓恢復正常時間為（3 2.1 7±8.7 2）h、意識恢復正常時間為（4 3.8 2±11.7 3）h、體溫恢復正常時間為（32.38±7.75）h、ADL評分為（62.64±23.87）分、運動功能評分為（39.34±2.94）分，對照組患者的住院時間為（16.77±2.26）d、顱內壓恢復正常時間為（45.26±8.67）h、意識恢復正常時間為（57.86±11.76）h、體溫恢復正常時間為（43.39±7.79）h、ADL評分為（32.15±23.89）分、運動功能評分為（24.17±2.97）分，組間住院時間、顱內壓恢復正常時間、意識恢復正常時間、體溫恢復正常時間、ADL評分以及運動功能評分對比，p＜0.05。

3 討 論

腦出血為臨床常見的危害健康疾病之一，對患者的身心健康構成嚴重威脅，尤其是患者為腦出血急性期患者時，病死率、殘疾率均很高，究其原因主要在于血腫的產生及擴大能夠導致神經功能進一步惡化，臨床治療時需要將血壓調整以及預防再出血作為重點內容。預見性護理為當前臨床應用范圍較廣的一種護理模式，主要指的是將疾病的發生、發展以及預后特征當作依據，開展風險預防護理，從而促使并發癥發生率下降，加快病情恢復速度，并且對患者的生活質量起到改善作用[5]。此外，預見性護理還是臨床不可或缺的護理手段之一，能夠對患者開展心理、呼吸道、消化系統、皮膚、泌尿道以及肢體功能等護理干預，并且護士還對患者的病情變化進行密切觀察，再加上按照患者病情的變化及發展，實施預見性護理對策，在最大限度上縮減患者的住院時間，從而緩解患者的經濟壓力，并且促使患者的生存時間得到延長。預見性護理在腦出血急性期患者臨床護理中運用，護士針對患者可能產生的并發癥開展預防性護理干預，進而促使并發癥發生率明顯下降，對患者的病情恢復起到輔助作用，加快患者早日恢復，縮減住院時間，并且提高患者對護理的滿意度，進一步建立和諧的醫患關系。尤其是預見性護理的護理內容人性化更高，確?；颊咴谛睦砑吧韮蓚€方面均能夠得到高質量的護理服務，從而提高臨床治療效果。本研究結果中，觀察組患者的并發癥發生率8%，對照組患者的并發癥發生率32%，差異有統計學意義（p＜0.05）；觀察組患者的總滿意率98%，對照組患者的總滿意率72%，差異有統計學意義（p＜0.05）；觀察組患者的住院時間、顱內壓恢復正常時間、意識恢復正常時間、體溫恢復正常時間、ADL評分以及運動功能評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）；該結果充分說明了腦出血急性期運用預見性護理，能夠對并發癥發生率起到降低作用，并提高滿意度，加快患者康復速度，值得臨床應用。