中西醫結合治療小兒過敏性紫癜40例臨床護理體會

蒲 艷

（綿陽市中醫醫院，四川 綿陽 621000）

過敏性紫癜，即常言的紫癜。它是發生在細小動脈和毛細血管的血管炎，其致病機理目前尚不明晰，與遺傳、藥物及病原體等過敏原等有關系，其多發于小學期間，嬰幼兒不常發生[1]?；荚摷膊〉幕純阂话銜霈F皮膚出現紫癜、各個關節有隱痛感、腎臟有實質性損傷等臨床癥狀。該疾病會患兒身心影響巨大，為了探討中西結合治療過敏性紫癜的護理效果，進行如下報到：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年11月-2017年12月期間，將在我院接受治療的40例患有過敏性紫癜患兒納為觀察組，擇同期小兒過敏性紫癜40例納為對照組。觀察組男20例、女20例；年齡在2-12歲，平均年齡6.23 ± 1. 74，病程3-11天，平均病程6.2±3.1天；對照組男15例，女25例；年齡在3-10歲，平均年齡5. 83 ± 2. 12，病程4-10天，平均病程6.1±2.4天。兩組患兒的周歲、性別比例、樣本容量、病程長度等一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒僅采用常規的西藥進行治療，而觀察組患兒則采用西藥進行治療之外還額外增加了中醫療法與之進行結合進行綜合治療。兩組患兒家長對本次研究內容均知情，且簽訂《知情同意書》。中西結合治療方案如下：觀察組患兒除了采用常規的西藥治療方案之外，額外增加以下藥單：丹參、牡丹皮、生地黃、赤芍、甘草各3-6g，牛蒡子、知母、蟬蛻、地骨皮、連翹各10-13g，一天一劑，早晚各服一次，用量視兒童體質及年齡而定，用法為水煎20-40分鐘，取藥液做服用[2]。觀察組患兒在接受中西結合治療的同時還加強護理，護理人員在護理的過程中，要有耐心地與患兒進行交流，仔細觀察患兒的臨床癥狀，將患兒皮疹、關節疼痛等癥狀進行及時記錄其持續時間和消失時間。護理人員和患兒交流時可以穿插一些兒童故事，以引起患兒的興趣，增加與患兒的感情基礎，嚴格管理患兒的飲食，防止患兒偏食或者少食。護理過程中，增強與患兒的互動，有利于各項指標的準確記錄。

1.3 評價標準

將觀察組和對照組患兒在接受治療后，對患兒的治療效果如皮疹消失時間、關節疼痛感強烈度以及消失時間等臨床癥狀的消失時間；患兒治愈出院后不出現紫癜反復的現象；患兒接受治療后，臨床癥狀沒有得到明顯改善，各個指標沒有好轉跡象進行記錄。

1.4 統計學分析

本次入組80例患兒所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，均數代表皮疹消失時間等計量資料，組間或組內開展t檢驗；而療效的計數資料行x2檢驗，得到P比數值0.05小，則提示組間或組內比較體現統計學價值。

2 結 果

通過將護理人員采集比對照組和觀察組患兒兩組皮疹消失時間、關節疼痛感及其消失時間、患兒治愈后出院時間等臨床治療效果進行對比，發現觀察組患兒皮疹消失時間為5.34±1.45天、關節疼痛消失時間為13.34±2.35天、出院時間為15.24±2.12天；對照組患兒皮疹消失時間為9.54±1.77天、關節疼痛消失時間為21.14±3.11天、出院時間為25.64±2.62天。觀察組患兒有38例完全康復痊愈，2例無效，總治愈率只有95%；對照組有30例完全康復，10例無效，總治愈率只有75%。通過以上數據對比，采用統計學軟件分析得出，觀察組的治療效果明顯比對照組良好，各項指標時間明顯縮短，臨床效果明顯，差異具有統計學意義，即P＜0.05；觀察組的總治愈率明顯得到提高，比對照組總治愈率有較大提升，差異具有統計學意義，即P＜0.05。

3 討 論

隨著我國城市化越來高，許多疾病的發病率也越來越高，這與城市化的過程中帶來的環境污染等問題有著或多或少的關系。小兒過敏性紫癜在近年來的發病率程增長趨勢，這可能與環境中污染物較多，形成的過敏原較多且復雜，外加我國城市兒童體質嚴重下滑，這些因素均加速了該疾病的致病概率。雖然目前對于小兒過敏性紫癜的致病機理尚不清晰，但是此病由于過敏原較多，致病因素復雜，使得很多患兒治愈后仍然會出現復發情況的發生。小兒過敏性紫癜的典型臨床癥狀有皮膚紫癜，關節特別是指關節出現腫痛，有些病例尿液中出現管狀蛋白，大量血紅細胞，這都表明腎臟受到實質性損傷。

用中醫的觀點來看待小兒過敏性紫癜，認為該疾病屬于血熱妄行，熱毒熾盛，風邪濕邪行與經血脈絡之中，表于肌膚之上，故出現肌膚有紫癜癥狀[3]。中醫治療主要以清熱解毒和涼血活血為主，多味中藥有清熱涼血的功效，如金銀花、知母連翹等[4]。它們有效地祛除火卸濕邪，此外有些中藥還有活血作用，有效促進肌膚中經脈血脈絡的循環，有利于吸收淤血，促進機體的體抗力，提高免疫功能，有利于愈合。護理過程中護理人員對患兒進行心理鼓勵，增進感情，有利于患兒的心理健康，增強患兒恢復期間的提抗力。

綜上所述，在臨床上使用中西結合治療方法對小兒過敏性紫癜進行治療，效果顯著，治愈率有效提升，具有明顯臨床效果，其臨床應用價值應予以肯定。