艾滋病患者手術時醫護人員的防護及消毒

沈紅俠，韓 岷，楊麗萍

（上海市皮膚病醫院，上海 200433）

1 艾滋病手術患者手術時醫護人員的防護及消毒現狀

艾滋?。ˋcquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）是一種危害性極強的傳染性疾病，HIV病毒是引起艾滋病的病原體，患者發病時對機體的免疫系統造成嚴重損傷。血液傳播是艾滋病傳播的主要途徑之一，對于為艾滋病患者進行手術的醫務人員來說，做好艾滋病預防和消毒工作是極為重要的。在我國，因手術前沒有做好良好的防護措施，以及因手術過程中的疏忽，被感染艾滋病的醫護人員不占少數。當前應對艾滋病患者的手術，醫院對于醫護人員的保護措施還沒有想對完善的規定，因此，現階段我國醫療機構對于艾滋病患者手術時醫務人員的防護措施還不夠到位。

2 艾滋病患者手術時醫護人員的防護措施

由于艾滋病的疾病類型較為特殊，因此，對于醫護人員的心理和生理方面都應作出良好的防護措施，本次研究在術前和術中兩個時期，對艾滋病患者手術時醫護人員的防護措施進行了全面分析。

2.1 術前準備

2.1.1 醫護人員心理準備

艾滋病作為一種傳染性疾病，醫護人員在面對艾滋病患者時產生恐懼的不良情緒是極為正常的，如果醫護人員在手術過程中保持這種心理狀態，便很容易在手術時發生錯誤，對手術的順利進行有著嚴重的影響。因此，為艾滋病患者進行手術的醫護人員，一定要保持良好的心理狀態，采取合理有效的方法排除內心的恐懼感，保證在手術過程中沉著冷靜的應對一切問題。手術時也保持謹慎的態度，避免被手術刀等銳器劃破手套損傷手指，主刀醫師在手術時盡量不要讓患者的血液發生濺射，從而防止患者血液與醫護人員的皮膚相接處。

2.1.2 手術器械及用品準備

艾滋病患者進行手術要在特殊的感染手術室，手術室內的地面以及墻壁要保證質地光滑、堅硬，以利于清洗，能夠耐受的住消毒液的浸泡和沖洗，手術室內僅允許放置手術必須用到器械和用品，其他均要將其移出手術室。在手術床的布置方面，在床體上先放置兩層膠單，然后再將一次性床單放置在上面。手術人員使用的防護面罩。手術過程中所用的物品盡量使用一次性物品，手術結束后所有的物品需特殊處理及帶血紗布需放入感染性垃圾袋需雙層，避免轉運處理時如血液及分泌物滲漏引起感染。

2.1.3 手術人員準備

手術人員在手術前，一定要將身上佩戴的飾品除去，而且手術人員不允許留長發和長指甲，如果手術人員在手術前發現皮膚上出現破損，則不允許參與本次手術。在手術開始前，每位手術人員都應穿上防水鞋，并將鞋套套在水鞋外，同時將防護眼鏡和防滲透口罩戴好，接著進行洗手處理，隨后將手術衣穿好，并加穿一件防水隔離衣，選取橡膠材質的無菌手套，手術前帶雙副手套。

2.2 術中配合

2.2.1 巡回護士的配合

在為患者搭建靜脈通絡時，采用的針管等物品用完后統一放在一起，在手術結束后交給專門人員進行焚燒，同時避免手術過程中患者的血液流出，防止對周圍環境造成污染，如果患者血液沾染到醫務人員的手套，應立即將污染手套摘下，換上新的手套，每一步工作盡可能的一次完成。巡回護士不能私自離開手術室，如果手術過程中手術室缺少物品，則呼叫其他醫務人員送到手術室，避免本手術間的巡回護士到其他手術間后無菌間取手術物品以免造成其他外環境污染。

2.2.2 洗手護士的配合

手術時，傳遞銳器使用彎盤，盡可能避免徒手傳遞，以免刺傷。使用完的器械應及時用生理鹽水擦干器械上的血跡，確保手術器械的無菌性，如果器械沾到患者血液，應及時將血液擦干，如果沒有擦干凈，可能會導致血液從器械上彈到手術醫生的身上，從而對手術醫生造成危害。由于艾滋病等疾病患者的手術進程會相對較慢，所以護士要保持專注、嚴謹的態度，手術中要主動為開刀醫生傳遞物品，以節約時間。

3 艾滋病患者手術時醫護人員的消毒措施

與其他類型的病毒相比，HIV病毒對于外界環境的抵抗能力相對較差，因此消毒工作也較為輕松，在進行消毒處理時，常規采用2000PP/L的消毒靈。切記不要使用紫外線和電離輻射進行消毒處理，因為HIV病毒對這兩者的敏感性極差，這兩種消毒方式很難徹底殺死病毒，但HIV病毒不能抵抗陽光的照射，在陽光下HIV病毒很快就被殺死。在手術開始前，準備適量的清水或含氮消毒液，在手術結束后手術醫生可采用泡沫抗菌洗手液或免洗消毒凝膠，以免開刀醫生和手術護士離開手術室后再去清洗，防止對自來水周圍造成污染，另外，洗手后用來擦手的紙不可隨意亂丟，應丟在專用的感染性廢物的垃圾桶里，由專人負責收取焚燒處理。

4 結 論

艾滋病對人類的危害性非常巨大，有效、合理的對其進行預防是相當重要的，無論是患者，還是醫務人員，都應該從正確的角度來看待艾滋病，做好艾滋病的防護工作，只有這樣，才能保證醫務人員能夠在安全的環境下為患者提供良好的治療，使得醫療工作能夠穩定的進行。