淺析口腔護理干預應用于先天性唇腭裂患者修補術后的效果

袁 君

（貴陽市口腔醫院，貴州 貴陽 550001）

引 言

在先天性疾病中唇腭裂作為發病率最高的先天性畸形，主要體現在口腔、頜面部最為常見的先天性畸形。在不同的國家與地區中，其發病率有所不同，其主要病因是胚胎發育期間早期遺傳因素或者因母體環境的影響因素所形成的。先天性唇腭裂對于患者而言，不僅僅容貌、心理以及社會行為等受到影響，還會影響著患者家屬的心理以及后代的身體健康素質，甚至影響著患者的發音以及吞咽。一般情況下，先天性唇腭裂畸形是可以進行矯正的，在新生兒出生后3-4個月可以進行唇腭裂修復手術，并有效實施口腔護理，有利于降低患者的感染率以及減輕患者的痛苦。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取本院120例先天性唇腭裂的患者，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡選取在6個月-6歲的兒童患者。按照不同程度的唇腭裂，將其分為單純唇裂、混合唇腭裂以及單純腭裂。同時，將其分為實驗組與對照組兩組進行術后口腔護理，通過常規與沖洗法兩種方式進行護理，在患者年齡、性別以及病情程度比較無差異，且（P＞0.05），具有臨床研究意義。

1.2 護理方法

課題選取120例先天性唇腭裂患者，進行隨機對照分組研究，共分為對照組與實驗組兩組，平均每組60例患者。對照組進行常規的護理流程，護士按照醫生的囑咐進行護理，實驗組進行沖洗法口腔護理，并且觀察患者的病情變化、傷口護理情況以及飲食情況，具體的口腔護理流程如下：

第一，觀察生命體征情況。在術后患者為清醒前，應當將其枕頭去掉使其保持平躺狀態，頭偏向一側，防止其他呼吸器官吸入分泌物。并對其進行二十四小時的吸氧與血氧飽和度的監測，每隔半小時進行一次監測，時刻觀察其生命體征的變化，直到生命體征平穩。在觀察期間，尤其注意患者的呼吸頻率、節奏以及變化，并及時清理呼吸道內的分泌物、血液等，從而使其患者呼吸保持順暢。

第二，預防術后出血狀況發生。由于先天性唇腭裂的患者多數為兒童，在術后麻藥失效后，患者會因傷口疼痛而哭鬧，增加了傷口張力，使其疼痛感加重，滲血增多，導致傷口愈合較慢，甚至會出現傷口裂開等嚴重后果。因此，在術后應當對唇部進行冰敷，進而降低毛細血管的通透性，達到有效止血的效果，減輕水腫現象，并且可以有效減輕患者的疼痛感。在冰敷過程中應當注意唇部皮膚的顏色變化，當皮膚出現青紫時應立即停止冰敷，做好床頭的交接班。由于唇腭裂修補手術創傷面較廣，解剖部位較多，豐富的面部血管容易引起出血現象，在患者口腔內出現明顯的血點或者血塊時，說明出現了活動性出血的癥狀，應當立即處理，防止因出血過多引起的呼吸困難。

第三，沖洗口腔護理方法。在進行沖洗護理方式時，應當叮囑患者采取側臥姿勢并張開口，或者采取坐立姿勢將其頭稍微前傾，并在頸部圍上橡皮布與治療巾，下方準備好污物桶。護士將采取手動方式將口腔沖洗器灌滿生理鹽水或者雙氧水，對患者的牙面、頰部、舌面以及硬腭進行沖洗，在對口腔進行清洗時患者應當注意自己嘴角的位置，應一直保持放低的狀態，使其口腔內的液體可以順利流出，防止口腔液體進入氣管。

1.3 觀察指標

觀察指標主要針對對照組與實驗組兩組的術后恢復情況，其中評判指標包括：口腔護理過程中是否引起患者的不適于疼痛；口腔各個部位的清潔度，例如：口腔內有無食物殘渣、血絲以及口氣清新度；口腔有無感染跡象。

2 結 果

從術后恢復情況的角度來看，實驗組在術后出現疼痛感的患者較少，對照組的患者明顯高于實驗組；從口腔清潔度來看，實驗組對患者的口腔清潔較好；從口腔感染角度來看，實驗組的感染例數明顯低于對照組，有顯著急（P＜0.05）。

兩組口腔護理效果的比較分析可以看出，從患者疼痛角度來看，在實驗組中，僅有2例患者有疼痛感，而對照組有55例，明顯高于實驗組；從口腔清潔度來看，實驗組有56例患者口腔清潔，而對照組僅有20例明顯低于實驗組；從口腔感染角度來看，實驗組僅有1例患者出現口腔感染；而對照組出現了15例，感染度明顯高于實驗組。由此可以看出，在唇腭裂術后恢復中，使用沖洗式口腔護理法效果較好，恢復速度明顯高于傳統的口腔護理。

3 討 論

先天性唇腭裂修補手術不僅可以恢復唇部原本的自然美，還可以封閉裂縫、恢復腭部的解剖形態，重新建好吞咽功能，有利于患者語言功能的恢復。因此，一個成功的先天性唇腭裂修補手術，不僅與手術方法、操作技術有密切聯系，同樣與術后護理有著密不可分的關聯?？谇蛔o理作為先天性唇腭裂修補術后治療的重要組成部分，在唇腭裂修補手術完成后，患者容易出現傷口疼痛、口腔內外腫脹、口腔出血、張口困難等現象，在此情況下，采取傳統的口腔護理，不僅容易傷到患者口腔部的傷口，甚至嚴重者造成其感染。然而，采用沖洗式口腔護理，護理采取手動注洗器為患者進行口腔清洗，不僅可以減輕患者的疼痛，還可以避免患者傷口的撕裂，并且可以有效調節水柱的壓力大小，減少了對口腔黏膜的刺激，進而減輕患者的疼痛感。另外，及時對患者家屬開展有效的健康指導，增長家長的相關知識，共同參與到術后病情觀察，可以有效防止并發癥的產生，進而提高患者的生活質量。