靜脈治療護理小組在持續改進PICC護理質量中的應用價值體會

黃祥芳，徐 靜，吳 茜*

（第九〇四醫院，江蘇 常州 213003）

外周置入中心靜脈導管（PICC）在臨床上主要應用于長期靜脈輸液治療患者，其優點在于安全、操作簡單以及對患者造成痛苦較小，不過由于置管操作技術以及導管維護等不規范極易影響導管留置時間，同時還會引發患者出現感染、堵塞以及穿刺點出血等并發癥[1-2]?；诖?，本文以140例行PICC護理患者為調查對象，探討對其采用靜脈治療小組的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機函數法將本院2 0 1 8 年3 月至2 0 1 9 年2 月期間收治1 4 0 例行P I C C 靜脈治療患者隨機分為常規組和觀察組，每組70例，其中常規組男38例，女32例，平均年齡為（53.28±4.18）歲；觀察組男37例，女33例，平均年齡為（53.33±4.20）歲。對比2組患者一般資料，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

給予常規組患者進行PICC傳統護理，即對患者做好消毒工作，同時還應保證導管順暢，密切觀察患者穿刺點，若出現異?，F象則應及時進行處理。給予觀察組采用靜脈治療小組措施，從而真正意義上實現持續改進PICC護理質量，具體措施為以下幾點：（1）科室應定期組織小組成員制定護理計劃，并探討PICC靜脈治療中存在的不足之處，對于其中存在的疑問及時進行分析，由經驗豐富的護理人員對護理經驗和技巧進行講解和分享，以此提高護理人員專業能力；（2）重視對護理人員進行專業技能和理論知識培訓，加強對患者進行責任心培訓，明確規定護理人員嚴格按照護理文書書寫，確保護理文書字跡清晰，從而在出現護患糾紛過程中充當法律依據；（3）對PICC穿刺、維護流程等進行嚴格規范，定期護理人員進行穿刺培訓，提高一次穿刺成功率，降低穿刺對患者造成的痛苦。同時還應加強對護理人員沖管、換藥以及拔管等工作進行規范，操作過程中需要嚴格按照無菌操作流程進行；（4）加強對患者實施心理疏導和健康教育，對此護理人員應為患者詳細講解PICC護理的具體方法、流程及結果，以此提高患者對相關治療的認知度，同時還應為其講解如何更好的配合治療，從而提高治療效果。對于存在焦慮、恐懼等負面情緒的患者，護理人員應加強對其家庭情況、個人信息了解，從而對其實施針對性心理疏導，并為患者詳細講解護理工作的必要性，從而提高患者對護理工作的配合。

1.3 觀察指標

在對患者及家屬進行滿意度調查過程中應采用護理滿意度調查量表進行不記名調查，量表滿分為100分，共分為25個項目，每個項目分值范圍在0～4分之間，分數越高說明患者對護理工作越滿意[3]。同時對2組行PICC治療患者護理期間并發癥發生情況進行統計分析。

1.4 統計學方法

由SPSS20.0軟件分析，數據處理過程中定量檢驗采用t值，用（x±s）顯示；計數采用x2進行檢驗，用百分比（%）顯示，當P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比2組患者及家屬對護理工作的滿意度

觀察組患者及家屬對護理工作滿意度評分為（99.14±0.35）分，而常規組為（90.30±3.18）分，組間比較（t=3.182，P＜0.05）。

2.2 對比2組患者并發癥發生率

觀察組只出現1 例穿刺點出血現象，并發癥發生率為1.43%，而常規組則出現3例出血、1例感染和2例堵塞現象，發生率為8.57%，組間比較（x2=14.281，P＜0.05）。

3 討 論

PICC管主要是對患者采用外周靜脈建立中心靜脈通路，其相對于傳統治療方式具有置管時間長、降低反復穿刺對患者血管造成損傷的優勢，因此對進行持續化療以及靜脈輸液治療患者有重要幫助[4]。但PICC置管治療期間若不能得到科學有效的護理，極易出現血腫、靜脈炎以及感染等并發癥，從而延長患者住院時間，增加醫療費用。對此醫院在實施護理工作中應采用持續改進護理質量措施，并組建靜脈治療護理小組，以此不斷提高護理人員專業能力，使患者體驗到更加優質的護理服務。結果顯示，觀察組患者及家屬對護理工作滿意度評分高于常規組，并發癥發生率低于常規組P＜0.05。

綜上，在持續改進PICC護理質量過程中采用靜脈治療護理小組措施可有效提高護理質量，同時對促進護患關系和諧發展以及降低患者治療期間并發癥發生有積極作用，值得在持續改進PICC護理質量工作中被廣泛應用。