針對性心理護理對尿毒癥血液透析患者心理狀態的影響

劉 娟

（聯勤保障部隊第九四零醫院安寧分院，甘肅 蘭州 730020）

尿毒癥是臨床上常見的一種腎功能代謝障礙性疾病，主要是因代謝產物和其他有毒物質在體內累積所致，也是慢性腎衰竭的終末階段，嚴重威脅著患者的生命安全。目前臨床上主要采用血液透析治療來提高患者的生存質量[1]。盡管療效顯著，但治療周期長、治療費用高，患者常因長期飽受疾病折磨及擔心經濟問題而產生焦慮、抑郁等負面情緒，導致患者治療依從性差，治療效果不理想[2]。本研究納入2016年6月至2018年6月我院88例尿毒癥血液透析患者為研究對象，探討針對性心理護理對尿毒癥血液透析患者心理狀態的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入我院收治的88例尿毒癥血液透析患者為研究對象，選取時間為2016年6月至2018年6月，所有患者經臨床檢查均確診為尿毒癥，預計生存期6個月以上，患者自愿參與本次研究，且排除免疫系統疾病、感染性疾病、皮膚病、精神病史、消化道出血、認知障礙及血液透析禁忌癥者。其中男48例，女40例，年齡41-76歲，平均（60.32±3.14）歲，原發疾?。耗I小球腎炎21例，系統性紅斑狼瘡18例，高血壓腎病24例，梗阻性腎病12例，糖尿病腎病13例。將入選患者隨機分為對照組和研究組，每組各44例。兩組患者的基本資料比較無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

給予對照組患者常規的疾病護理，在常規疾病護理的基礎上對研究組患者行針對性心理護理，具體為：（1）制定干預計劃：與患者及家屬之間建立良好的溝通機制，了解患者的家庭背景、經濟狀況、受教育程度及心理狀態等，鼓勵患者及家屬傾訴內心的顧慮，對其資料進行全面分析后制定針對性的干預計劃，保證護理效果的有效性。（2）健康教育：護理人員向患者講解血液透析的相關知識、注意事項及在尿毒癥治療中的重要性及必要性，糾正患者對疾病及血液透析治療的錯誤認知，幫助患者消除內心的顧慮，以良好的心態積極配合治療[3]。（3）家庭支持：邀請家屬參與到護理中來，勸家屬在患者面前保持良好心境，避免自身情緒影響到患者的心理狀態，同時給予患者更多的心理支持及陪伴。（4）腎功能監測：治療期間嚴密監測患者的腎功能，指導患者放松心情，接受正確的透析方法，通過聽音樂等方式緩解患者的緊張情緒，堅定患者治療疾病的信心。

1.3 觀察指標

兩組患者干預前后的心理狀態均采用焦慮（SAS）評分量表、抑郁（SDS）評分量表進行評價，以50分為焦慮、抑郁的分界點，輕度：50-59分，中度：60-69分，重度：70分以上[2]。在患者出院時，通過使用我院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行評價，總滿意=滿意+一般。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對此次研究結果進行處理，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結 果

2.1 干預前后兩組患者的心理狀態

干預前研究組患者S A S 、 S D S 評分分別為（60.79±4.37）分、（59.22±4.63）分，對照組患者SAS、SDS評分分別為（61.05±4.26）分、（58.66±5.12）分，兩組比較無統計學差異（P＞0.05），干預后研究組患者SAS、SDS評分分別為（33.16±3.25）分、（32.15±3.17）分，對照組患者SAS、SDS評分分別為（42.82±4.23）分、（43.17±4.21）分，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意率

研究組患者滿意25例，一般16例，不滿意3例，滿意率為93.18%，對照組患者滿意21例，一般13例，不滿意10例，滿意率為77.27%，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析是尿毒癥治療的有效手段，但尿毒癥作為一種慢性疾病，具有病程長、病情嚴重、易反復發作的特點，患者常因焦慮、抑郁等不良情緒而影響到生理調節機制，從而影響治療效果[1]。近年來隨著護理模式的轉變，針對性心理護理作為整體護理中的重要組成部分，其核心為“以患者為中心”，以改善患者身體及心理健康狀況為目的，通過一系列的干預措施幫助患者改善不良情緒，提高機體功能及治療依從性，積極配合臨床治療[4]。與干預前相比，干預后兩組患者的SAS、SDS評分均顯著降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）；研究組患者滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：針對性心理護理能有效改善患者的心理狀態，提高護理質量，值得在尿毒癥血液透析患者護理中推廣應用。