細節護理干預對初產婦產后抑郁情緒及母乳喂養的影響

呂麗君，王 娟，李 倩，紀夢甜

（南京醫科大學附屬婦產醫院、南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210004）

懷孕、分娩是育齡期女性的必經過程，臨床資料顯示，首次懷孕分娩的產婦身心常較脆弱，對初為人母的適應能力及心理常受能力較低，易引發產后抑郁等并發癥，從而影響產后恢復及新生兒的母乳喂養率。母乳喂養不僅可降低產婦患卵巢癌和乳腺癌的發生風險，還可增強新生兒免疫力，是一種有利于母嬰健康及培養初期母子感情的重要方式[1]。近年來，隨著生活節奏的加快及經濟水平的提高使得我國母乳喂養率顯著降低，為此，本研究選取我院54例初產婦為研究對象，探討細節護理干預對初產婦產后抑郁情緒及母乳喂養的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2015年5月至2018年5月我院54例初產婦為研究對象，所有產婦均為首次分娩，單胎妊娠，且排除妊娠期并發癥、胎兒宮內異常、新生兒無法進食、乳腺疾病史、精神病史、認知障礙及配合度較差者。根據入院單雙號將入選者分為對照組和研究組，每組27例，對照組產婦年齡21-36歲，平均（28.36±2.27）歲，自然分娩20例，剖宮產7例，新生兒體重2.5-4.4kg，平均（3.31±0.32）kg；研究組產婦年齡22-35歲，平均（28.21±2.18）歲，自然分娩18例，剖宮產9例，新生兒體重2.6-4.3kg，平均（3.29±0.28）kg。兩組產婦及新生兒的基本資料經統計學分析無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規的產科護理，研究組產婦在對照組的基礎上行細節護理干預，具體為：（1）情緒護理：大多初產婦對分娩充滿了未知性，加之突然間的角色轉換常使產婦情緒波動較大，影響產后康復及母乳喂養。護理人員應與產婦間建立良好的溝通機制，引導并鼓勵產婦傾訴內心的訴求及感受，為產婦提供中肯的建議并給予語言鼓勵，緩解其抑郁情緒[2]。（2）疼痛護理：產后嚴密觀察產婦會陰部切口情況，評估產婦的疼痛程度，向產婦講解生產衛生知識及緩解切口疼痛的方法，指導產婦通過聊天、看電視等方式分散注意力，減輕疼痛，保證產婦充足休息。（3）飲食護理：指導產婦胃腸功能恢復后進流質飲食，多食用高蛋白、高維生素及纖維素的食物，禁食辛辣刺激飲食，以清淡易消化為主，保持機體營養所需。（4）母乳喂養護理：向產婦及家屬講解母乳喂養對母嬰的好處，手把手指導產婦喂養的姿勢、技巧及催乳方法，并建議產婦多食用催乳食物，通過新生兒模型糾正產婦母乳喂養的不良姿勢，掌握喂養的時間、頻率及新生兒護理方法，鼓勵產婦堅持母乳喂養，并向產婦講解母乳中富含多種利于嬰兒組織器官發育的核苷酸，提高產婦積極性，盡快進入母親角色[3]。比較干預前后兩組產婦抑郁情緒及母乳喂養情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（x±s）及百分數（%）表示，行t檢驗及x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后兩組抑郁情況比較

干預前研究組及對照組產婦H A M D 評分分別為（27.24±6.73）分與（27.08±6.54）分，兩組比較無統計學差異（P＞0.05），干預后研究組及對照組產婦HAMD評分分別為（11.63±3.42）分與（15.64±3.37）分，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組母乳喂養情況

產后1個月，研究組患者母乳喂養率為88.89%（24/27），對照組患者母乳喂養率為66.67%（18/27），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

分娩常會影響初產婦的心理及生理狀態，加之初產婦常因缺乏自我護理及新生兒護理知識常會影響產后恢復及是新生兒母乳喂養率。因此產后輔助有效的護理干預來改善產婦的抑郁情緒，幫助其轉換角色尤為重要。母乳是新生兒最好的天然食品，有研究表明，母乳喂養可促進小兒生理發育，提高機體抗病能力，還可刺激子宮收縮，促進產婦早日康復[4]。細節護理干預是根據產婦個體化需求制定的護理服務模式，其核心為“以人為本”，強調護理模式的精細化，以細心的護理觀念為產婦創造積極和諧的環境，幫助其糾正負面情緒，以良好的心態配合臨床治療及護理，促進產后康復[5]。本研究結果表明，干預后兩組產婦HAMD評分較干預前均顯著降低，且研究組低于對照組，干預后研究組產婦母乳喂養率顯著高于對照組。

綜上所述，細節護理干預可有效改善產婦抑郁情緒，提高母乳喂養率，在初產婦產后護理中具有重要應用意義。