中西醫結合護理對直腸癌腸造口患者的作用分析

王曉靜

（江蘇省徐州市徐州中醫院，江蘇 徐州 221000）

直腸癌是臨床中發病率較高的惡性腫瘤，其常見療法為腸造口手術[1]。該手術會改變患者的生活方式，導致其出現心理障礙或引發排便困難等癥狀。臨床中多為該術式患者加用護理干預，以確保手術療效和術后康復效果[2]。本研究旨在探究中西醫結合護理對直腸癌腸造口患者的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院在2016年6月-2018年6月間納入治療的45例直腸癌腸造口患者為研究主體。經倫理委員會審查且批準。隨機分成A組和B組，分別是23例與22例。A組中，男13例，女10例；年齡范圍是41-75歲，平均（52.31±4.64）歲。B組中，男14例，女8例；年齡范圍是42-76歲，平均（52.42±4.73）歲。對比數據不存有顯著差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規護理，即造口袋護理、會陰護理和出院隨訪等。A組給予中西醫結合護理，具體為：

1.2.1 情志護理

護理人員可利用暗示法、言語開導法、轉移法或情志相勝法進行情志護理，主動與患者交流，了解其負面情緒，并評估其發生原因，給予針對性心理疏導。

1.2.2 飲食調護

術后堅持少量多餐、單一到多樣和由稀到稠的飲食原則，以清淡、無渣和無刺激性飲食為主，堅持辯體施食與辯證施膳原則，叮囑陰虛證者進食百合或銀耳滋養、清淡類食物，禁食溫熱食物，血虛者進食花生或豬肝等補血食物；氣虛者進食鴿肉或大棗等補氣食物。

1.2.3 造口護理

觀察造口顏色、位置、形狀和水腫等情況，避免發生并發癥。注意造口皮膚護理，使用中性清洗劑，確保皮膚干燥和整潔，定時涂抹氧化鋅軟膏。造口底盤應輕柔撕離，膠板應有效粘貼，避免皮膚出現褶皺。術后2周指導患者行擴肛練習，每周1-2次，確保造口內徑處于2.5cm左右。同時普及造口護理知識，使患者具備自我護理能力。

1.2.4 腸功能恢復護理

指導患者行早期活動，并于術后24h內對上巨虛和足三里進行針刺治療，以出現酸麻和脹痛感為得氣，每日針刺1次，留針時間為20min，指導腸功能恢復正常。

1.2.5 其他中醫護理

會陰部容易出現腔隙、感染或引流不暢等并發癥，使用中藥濕熱敷聯合中藥熏洗法進行會陰切口護理。術后3d將骶前間隙的填塞物取出，給予自擬中藥方治療，使用雙氧水進行切口沖洗，而后行中藥方濕熱敷護理，15min/次，1次/d。將導尿管拔除后改為中藥熏洗，20min/次，2次/d，直到切口愈合。

1.3 觀察指標

利用SF-36量表評估生活質量，包括生理職能、軀體疼痛、生理功能、社會功能、精神健康、總體健康、情感職能和活力共8個維度，均為100分，分數與生活質量呈正比。

1.4 統計學分析

2 結 果

A 組的生理職能評分為（7 8.22±0.1 5）分，B 組為（62.15±0.62）分；A組的軀體疼痛評分為（80.22±0.61）分，B 組為（7 0.6 5±0.8 4）分；A 組的生理功能評分為（72.68±2.11）分，B組為（64.31±2.07）分；A組的社會功能評分為（88.51±1.65）分，B組為（80.11±1.43）分；A 組的精神健康評分為（77.1 5±5.1 8）分，B 組為（69.41±5.06）分；A組的總體健康評分為（71.95±2.11）分，B 組為（6 5.3 0±2.1 7）分；A 組的情感職能評分為（76.24±4.51）分，B組為（69.55±4.43）分；A組的活力評分為（80.64±4.62）分，B組為（71.08±4.17）分，對比均有差異（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是威脅人類生命安全的重大疾病類型，通過腸造口手術可延長患者的生存周期，提高其生活質量。但腸造口手術的并發癥較多，患者的抑郁或失落等情緒明顯，需要加用護理干預[3]。中醫學結合護理從情志護理、飲食調護和腸功能康復護理等方面提高患者的護理效果。情志護理可使患者認識到情志失調是病情惡化或康復緩慢的主要原因，而忌怒戒躁則可以加快康復[4]。飲食調護可為患者進行辯證護理，針對患者的中醫癥候群采取不同的飲食原則，進而確保其營養均衡。腸功能康復護理可通過針刺護理調理胃腸道氣機，并能調和氣血，進而補充脾氣，糾正氣機失利等情況。結果為：A組的各項生活質量評分均高于B組（P＜0.05）。與徐林霞[5]等研究結果基本一致。

綜上所述，中西醫結合護理能夠改善該病患者的生活質量，可在臨床中推廣使用。