護理風險管理在血液科患者中的應用效果分析

吳 艷，朱 凌

（靖江市人民醫院，江蘇 靖江 214500）

血液科是重要的臨床科室，血液科收治患者疾病種類復雜多樣，且患者通常較為特殊，住院時間長，臨床治療有一定難度，這些都不同程度加重了患者的心理負擔，影響了患者的治療依從性，從而對治療的順利實施產生一定的阻礙，并增加了發生護理風險事件的概率[1]。因此，在血液科患者的臨床護理中有必要加強護理風險管理。本研究以本院收治的血液科患者作為研究對象，探討了護理風險管理模式的實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區間為2017年3月至2018年5月，研究對象為在本院血液科治療的患者共計90例，按照隨機原則將患者分成如下兩個組別：（1）觀察組45例患者，包括男、女患者人數分別為25例、20例，年齡18-73歲，平均（46.1±2.3）歲；疾病類型：再生障礙性貧血患者共計23例，白血病患者共計7例，淋巴癌患者共計4例，多發性骨髓瘤患者共計3例，骨髓增生異常綜合征患者共計3例，其他5例。（2）對照組45例患者，包括男、女患者人數分別為24例、21例，年齡16-72歲，平均（45.7±3.1）歲；疾病類型與觀察組相同。對兩組患者性別、年齡、疾病類型、病情嚴重程度等進行比較，差異均不顯著，符合進行對照研究的標準。

1.2 方法

兩組患者在常規治療的基礎上均接受一般性的常規護理，內容包括輸血以及輸血后的病情觀察、化療以及化療后的口腔護理等相關護理。在此基礎上，加強對觀察組患者的護理風險管理，具體內容包括如下幾點：

1.2.1 加強對護理人員職業技能以及風險管理知識的培訓

科室方面加強對新入職的護理人員相關護理專業知識、技能、護理風管理知識險的培訓，多進行實際案例分析，使全體護理人員都具備較高的專業素養，同時擁有較強的風險意識，能夠充分認識到自身工作的重要性以及護理工作中的潛在風險，在護理工作中能夠有意識的進行風險規避[2]。另外，定期對護理人員進行職業道德、法律法規的培訓，使護理人員具備良好的法律意識以及較強的工作責任心，從而在工作中更加認真仔細，更好地贏得患者及家屬對護理工作的信任、理解和支持。

1.2.2 多方面著手加強護理風險監控

護士長充分發揮出管理者的作用，加強對各項護理規章制度落實情況的監督，促使護理人員能夠嚴格按照護理規章制度、流程執行相應的工作，對各項儀器設備、器械的狀態是否良好、充足做好檢查，并確保各種安全標語明確。嚴格執行三查八對制度，嚴格執行醫囑，對于緊急狀態下執行的口頭醫囑應當與醫生復述，并在處理完成后及時做好書面記錄，以防出現錯誤[3]。對患者用藥時也應當仔細進行核對，以防出現用錯藥、輸錯液的情況。

1.2.3 化療護理風險管理措施

在對患者進行化療時，應當采取深靜脈置管的方法，經股靜脈或是中心靜脈穿刺，這種用藥方法能夠使藥物外滲的發生率降低，且對于預防靜脈炎的發生也有一定作用。如果使用外周靜脈用藥，應當盡量選擇上肢粗大靜脈以及小號頭針，如果不具備進行上肢輸液的條件，可以通過頸外靜脈穿刺置管。在化療結束之后，護理人員應當告知有關注意事項，對于一些依從性較差的患者應當加強監督，并積極尋求患者家屬的支持和配合，同時做好患者的心理疏導工作，使他們的遵醫行為得到提升。指導患者進行肢體功能鍛煉，當天將針頭拔除，等到第2d再重新實施穿刺置管。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理風險事件發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行分析處理，計數資料表現形式為（%），檢驗方式為x2檢驗，P＜0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結 果

本研究中，觀察組中有2例患者發生護理風險事件，其中1例患者發生跌倒，1例為護理記錄錯誤，護理風險事件發生率為4.44%，對照組中有14例患者發生護理風險事件，其中墜床患者2例，跌倒3例，醫囑執行錯誤3例，護理記錄錯誤2例，用藥錯誤2例，護患溝通不良2例，護理風險事件占比為31.11%，組間差異有顯著的統計學意義（P＜0.05），觀察組患者護理風險事件發生率明顯比對照組更低。

3 討 論

醫院血液科為重要的臨床科室，收治的主要為患有造血系統疾病的患者。此類患者通常病情復雜，需要較長時間的住院治療，且治療難度較大，病情變化快，醫療費用高，這些都使得患者的經濟壓力、精神壓力大大增加，使患者常常處于負性情緒之中，甚至影響治療依從性，這對于疾病的治療及轉歸是十分不利的，同時也會使患者較容易發生護理風險事件，影響到院內安全。因此十分有必要加強對血液科患者的護理風險管理。本研究通過加強對護理人員的護理風險知識培訓、做好護理風險監控、加強化療護理風險管理等措施，多方面著手進行護理風險事件的防范。研究結果顯示，接受護理風險管理的觀察組患者護理風險事件發生率顯著低于僅接受常規護理的對照組。由此可見，在血液科實施護理風險管理的效果顯著，對于保障患者住院安全有重要意義，并可贏得患者及家屬的滿意和信任，臨床推廣應用價值較高。