疼痛?？谱o士發展的現狀與前景

康 琳，馬曉瑞

（新疆烏魯木齊市友誼醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

1 國外疼痛?？谱o士的發展

我國人民健康意識的提升促使健康需求的大幅增長，也對護理?？苹岢隽烁惹械囊?。美國從1910年開始進行手術室等特殊崗位護士的?？婆嘤?，?？谱o士由此應運而生。德國是較早開展疼痛?？谱o理的國家，且在世界范圍內處于先進水平。德國護理學校中將疼痛護理作為學生的基礎課、必修課。2004年，德國護理質量安全網公布了“疼痛護理管理專業標準”。在這個背景之下，紐倫堡大學等德國諸多高校臨床教學部開設了疼痛?？谱o理函授課程，如今已經培養出了許多的疼痛?？谱o士。這些疼痛?？谱o士來自于不同行業、不同領域，他們正在用自己豐富的?？浦R，服務于患者或是自己的家人、同事，使得德國的疼痛?？谱o理廣泛普及。疼痛資源護士（PRN）是1992年美國希望之城國家醫療中心首次提出的，之后廣泛普及于美國的各大醫院，其他國家、地區也得以借鑒并推廣實施，如加拿大等。疼痛?？谱o士通過與臨床醫護人員以及患者、家屬等相關人員進行密切接觸，大力進行優質疼痛護理的推廣實踐，這些都推動了疼痛護理向?？品较虬l展的進程，為疼痛?？谱o理的發展提供了良好的基礎。另外，國際疼痛協會（IASP）還為此設立了專項基金，每年在世界范圍內招標并遴選出10個有價值項目作為支持對象，為疼痛?？谱o理的教育、研究、推廣提供資金支持，這也是推動疼痛管理不斷發展的重要舉措。從IASP對疼痛?？谱o士教育的重視程度，可以看出培養更多的疼痛?？谱o士迫在眉睫。德國的疼痛?？谱o士廣泛分布在診所、醫院，發揮著重要的作用，國外幾十年的探索為我們提供豐富的經驗。

2 我國疼痛?？谱o士發展現狀

我國疼痛科發展較晚，2007年國家衛生部227號文件增加疼痛科診療科目，疼痛醫療?？频玫搅搜该偷陌l展，尤其是近幾年疼痛科成為國家級的重點?？?。同時成立了中華醫學疼痛學分會，為了為疼痛?？谱o理人才提供良好的成長環境，穩定專業醫師隊伍，分會積極組織編寫了《中國衛生技術人員中級考試疼痛醫學專業輔導書》及考試大綱，設立了相應的題庫。2008年和2012年還開展了中高級制成的疼痛醫學專業考試，使疼痛?？迫瞬拍軌蚋袆恿氖聦？乒ぷ?，有更好的發展途徑。2008年疼痛學分會抓住《全國醫療服務價格項目規范》修訂的機遇，經過不懈努力，克服重重困難，使得疼痛診療技術項目被納入到了醫療服務項目當中，在中華醫學疼痛學分會全體專家的共同努力之下，我國疼痛診療技術項目第一次修訂工作得以完成。經過近5年時間的反復溝通與論證，最新版《國家醫療技術服務收費目錄》即將問世。而在新的目錄實行之后，相信會使疼痛?？谱o理得到越來越廣泛的認可，從而推動相應的行業發展。為了使專業診療水平得到提升，使?？品盏玫礁玫囊幏?，從而規范臨床診療風險，近年來，分會積極編寫了《專病、專項技術診療指南專家共識》。此外，經過多次討論修改，第二版《神經病理性疼痛專家共識》于2013年秋季正式發布[1]?！豆顷P節炎診療專家共識》、《脊柱鏡診療規范》、《臨床技術操作規范疼痛學分冊》等也應當跟上形勢發展，積極修訂再版，并且不斷完善其他相關行業標準。目前，在疼痛?？漆t師注冊問題方面仍存在許多不足，例如無統一標準、不規范的課程設置、師資力量未及時補充等等。

3 我國疼痛?？谱o士發展前景

對于疼痛?？谱o士的使用、工作職責、角色定位、實踐范疇等，仍然需要有關管理部門以及專業人士共同努力進行思考、探索。結合多年的疼痛?？谱o理經驗、體會，認為要想更好地推動疼痛?？谱o理的發展，應當從以下幾方面著手，提升?？谱o理意識。首先，重視對疼痛?？谱o理人員的教育，提升他們的職業認同感，堅定職業發展的信心，樹立穩定的職業思想[2]。制訂護理常規及質量控制標準，把疼痛?？谱o理納入標準化、科學化、規范化的管理軌道。對?？谱o理人員潛能進行充分發掘，使護理隊伍人力資源以及專業性得到保障。如果人力資源難以得到充分保證，應從工作流程方面進行優化，減少非護理工作時間，實現護士資源最優化配置。學校教育中應當將疼痛護理?？平逃{入到基礎教育內容當中，編寫相應的?？平滩?，另外還應當重視對工作人員的在職教育，通過組織在職人員學習培訓，外出學習、進修等形式，不斷提升專業知識以及專業技能的掌握程度，并應當有完善的監督、考核機制，從而最大限度提高?？浦R水平[3]。鼓勵護士勇于質疑、勇于創新，探索新的護理方法?？傊?，通過多種形式的在職教育，能夠培養起護士的思維意識、技能與技巧，提升護士獨立處理問題的能力，并提升預見性護理水平。隨著疼痛護理向?？苹l展的進程加快，說明該項護理已經發展到了較為專業的水平。我國目前正在積極探索適合我國國情的疼痛?？谱o理發展模式，這是一個循序漸進的長期的過程，需要有專業化的人力資源作為保障。而通過規范并完善專業化教育與培訓，為專業人員提供良好的個人職業發展平臺，必定會進一步推動疼痛?？谱o理的不斷發展，提升行業整體水平。