口腔器械強化預處理的清洗流程效果

葉鳳仙

（合肥市口腔醫院，安徽 合肥 230001）

口腔科器械種類繁多，特點較為明顯，污染嚴重、周轉較快且體積較小等，較為容易出現清洗不徹底及去污不徹底等，可導致消毒滅菌失敗[1]。對于基層機構來說，口腔器械清洗流程多數不規范，預處理效果較不理想，增加了清洗難度并降低了滅菌效果，可導致二次污染出現?；诖?，臨床上對如何規范口腔器械清洗流程及提升口腔器械清洗質量進行了大量研討。此次探究中，入組48件器械，分析了口腔器械強化預處理的清洗流程效果。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院臨床使用器械中選取48件口腔各類牙科手術器械，選取時間2017年8月至2018年7月，根據抽簽法分組，24件實驗組器械中包括車針18件、口腔治療器械5件及拔牙器械1件，24件對照組器械中包括車針17件、口腔治療器械5件及拔牙器械2件。將2組器械入組數據進行比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

實施傳統處理方法的24件納入對照組：將使用的器械放置于多酶液中進行浸泡，利用超聲波+酶制劑對器械進行震蕩、清洗，利用純水對器械進行漂洗處理。

實施口腔器械強化預處理的24件納入實驗組：對剛使用過的器械立即使用器械保濕劑，以有效防止污漬干涸，利用手工清洗、超聲波+酶制劑震蕩對器械進行強化預處理，然后利用純水漂洗器械。

1.3 效果評估[2]

使用ATP檢測、細菌學檢測及肉眼觀察對ATP計數、細菌學計數及器械表面是否為陰性進行判定。

1.4 統計學分析

本組使用SPSS19.0軟件，計量資料行t檢驗（均數±標準差），計數資料行x2檢驗（率），P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

分析得出，2組預處理前ATP檢測陽性率均為100.00%（24/24）。實驗組預處理前肉眼檢測陽性率45.83%（11/24）、細菌學檢測陽性率45.83%（11/24）對比對照組預處理前肉眼檢測陽性率62.50%（15/24）、細菌學檢測陽性率45.83%（11/24），x2=1.3427，0.0000，差異不明顯（P＞0.05）。實驗組預處理后ATP測量合格率12.50%（3/24）、肉眼測量合格率83.33%（20/24）對比對照組預處理后ATP測量合格率0.00%（0/24）、肉眼測量合格率79.16%（19/24），差異不明顯（P＞0.05），x2=3.5011，0.1368。

2組清洗后肉眼檢測合格率均為100.00%（24/24）。實驗組預處理后細菌學檢測合格率70.83%（17/24）、清洗后ATP檢測合格率66.66%（16/24）及細菌學檢測合格率83.33%（20/24）均明顯高于對照組預處理后細菌學檢測合格率25.00%（6/24）、清洗后ATP檢測合格率20.83%（5/24）及細菌學檢測合格率25.00%（6/24），差異明顯（P＜0.05），x2=10.1009，10.2434，16.4476。

3 討 論

對于口腔科來說，感染風險較高，利用口腔器械強化預處理可獲得理想清洗效果[3]，可有效清洗污染的口腔器械，簡單快捷，可促使器械消毒滅菌質量明顯提升，可有效避免器械不潔誘發口腔感染，可確?；颊咴\療安全。

口腔中寄居多種微生物，口腔科醫師在治療患者時多數操作均在患者口腔內進行，治療器械頻繁接觸患者血液、唾液及組織等，可增加患者口腔創傷發生率，因此，在口腔診療過程中，器械消毒尤為重要，消毒滅菌不合格可導致醫源性感染多發[4]，需對清洗流程進行改進，可有效避免因器械清洗不合格導致的滅菌不合格，從而引起交叉感染。

口腔器械結構較為復雜且體積較小，屬于精密儀器，器械清洗潔凈度較差，器械殘留污漬、水垢、血漬及銹漬等情況在臨床上較為常見，其中腔隙及溝槽是發生殘留的常見部位，因此，要想成功消毒滅菌，則需要對口腔器械清洗質量進行有效提升。

分析發現，口腔科患者病情復雜，感染風險與口腔器械是否良好消毒滅菌存在極大相關性，臨床實踐證實，口腔器械清洗流程不規范，可增加患者發生交叉感染的概率?？谇豢栖囜樋膳c患者血液、唾液及口腔黏膜發生直接接觸，屬于高危器械，若嚴重污染，需在診療結束后使用多酶濕紙巾直接擦拭并利用清水進行超聲波震蕩清洗，可獲得理想清洗效果。

本組研究結果：實驗組預處理后細菌學檢測合格率、清洗后ATP及細菌學檢測合格率均明顯高于對照組。臨床實踐證實，對口腔器械清洗流程實施強化預處理，具有可行性。

綜上，口腔器械強化預處理的清洗流程效果較為理想，可明顯提升預處理后細菌學檢測合格率、清洗后ATP及細菌學檢測合格率，值得臨床推薦。后續探討中，需對口腔器械強化預處理的清洗流程進行進一步優化和規范，促使本組研究臨床借鑒價值增加。