延續性護理實踐研究進展

崔敬華

（保定市傳染病醫院，河北 保定 071000）

1 延續性護理的進展

延續性護理的概念最早追溯到1947年，美國國立延續護理聯盟認為延續性護理是保證患者額在不同的健康照護場所能夠得到連續性的照護，一般為從醫院到社區，包括制定出院計劃、家庭回訪和指導。我國的延續性護理起步較晚，在目前的形勢下，延續性護理服務能有效解決我國基層衛生服務水平低下的問題，能改善患者的生活水平，有效解決醫患問題。延續性護理的主要形式為定期電話隨訪或家訪，部分醫院通過設立門診服務，為出院病人提供免費咨詢，幫助患者治療疾病。

2 國外延續性護理實踐研究現狀

國外延續性護理團隊的組成成員主要包括臨床醫生、護士和社會工作者，經過不斷發展能夠給患者提供良好的出院護理，并取得了積極的成果并總結成延續性護理模式 (transitional care model，TCM )：首先對患者進行隨訪，幫助患者實現自我管理并記錄患者的健康情況、早期識別和應對病情惡化的危險因素等開展高級護理實踐為主導的延續性護理實踐；其次以通過加強患者在用藥方面的指導，增強其健康意識，幫助其認識用來指示病情惡化的標識，以及如何處理病情進行有效培訓?；颊呒覍僖矐摻邮芟鄳嘤?；最后引導式護理為主導的延續性護理實踐?？傊永m性護理的研究及實踐通過醫生、護士和社會工作者通過電話隨訪或家庭回訪進行多方面的評估，增強衛生服務水平，提高患者的自理能力，幫助患者盡快康復。

3 國內延續性護理實踐研究現狀

國內研究證實，延續性護理作為新型的護理模式，能有效提高出院患者的康復率，降低患者的再住院率和衛生服務成本，提高社會的經濟效益和社會效益。同時，受國外及我國香港“4C”的延續護理模型[5]、臺灣地區“ 整合性醫療團隊資源”模式等護理同行的啟發，大陸地區近十年來開展了延續性護理模式的實踐，相繼開展了針對初產婦；開展免費護士專家門診及熱線電話咨詢；高血壓病、糖尿病病、腦血管疾病、慢性阻塞性肺?。–OPD）、老年前列腺增生癥病、鼻咽癌放療等病人等疾病的多項延續性護理研究和實踐，證明延續性護理在提高護理滿意度，滿足患者對康復的需求方面效果顯著，且有效提高患者的生活質量。武漢同濟醫院為出院患者進行關于飲食、功能鍛煉、用藥、復診指導、并發癥的預防與觀察、心理疏導的方法、醫院及科室的聯系電話燈內容的院外護理指導卡。謝鳳蘭等對在其醫院治療的高血壓、糖尿病患者進行隨訪，并對患者進行藥物、心理等知識的延續性護理，結果顯示效果良好。楊桂蓮將老年前列腺增生癥患者隨機分為觀察組和對照組，結果表明觀察組患者自我護理質量得到有效提高，生活水平和滿意度較高。劉學紅將173例出院的高血壓住院病人進行分組分別實施一般性和延續性護理關于合理膳食、健康訓練，12個月后發現實施延續性護理的高血壓病人各項指標均表現良好。隨著醫療水平的提高，延續性護理在癌癥病人中的應用也受到了廣泛的支持。吳宇殊等對62例鼻咽癌放療患者的研究顯示，延續性護理在提高患者護理質量的同時也能夠提高患者的護理滿意度。

綜上所述，延續性護理作為一種新型的護理方式，在提高患者對及并購的認知水平和管理依從性方面有重要作用，幫助患者樹立器戰勝疾病的信心，降低住院率和醫療費用，提供完善的院后護理體系。但在目前我國尚未建立完整的多學科團隊合作模式，因此，我國應根據國情借鑒國外成熟的延續性護理模式和多學科團隊合作經驗，建立自己的延續性護理模式和多學科的團隊應成為護理研究重點的領域。