門診清創縫合術后換藥間隔時間對傷口愈合影響的研究

秦 潔

（廣西師范大學醫院，廣西 桂林 541001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

以患者在本院首次進行就診那天的單雙號為標準，將486名患者分成觀察組和對照組，每組各243人。在觀察組的243名患者中，有男性患者人數156名，女性患者人數87名；年齡的范圍在18～80歲之間，而平均的年齡則為28.2歲；根據受傷部位可分為：頭面部傷患者人數95人，四肢傷患者人數100名，軀干傷患者48人；而患者傷口的直徑大約在0.5～12.0cm之間。在對照組的243名患者中，有男性患者人數148名，女性患者95名；年齡的范圍在18～73歲之間，而平均的年齡則為26.8歲；根據受傷部位可分為：頭面部傷患者人數95人，四肢傷患者人數100名，軀干傷患者48人；而患者傷口的直徑大約在0.5～12.0cm之間。對比兩組患者的年齡、性別、受傷程度以及受傷部位的差異，不具統計學意義。

1.2 方法

主要方法是根據安排不同的換藥時間來體現其差異，前提是要保證觀察組和對照組在治療方法和換藥方法上的一致，但是換藥的時間卻不相同，位于觀察組的患者是在進行清創縫合手術后間隔2～3天的時間換一次藥，而位于對照組的患者則是在進行清創縫合手術后每天都換藥一次。

1.3 觀察指標

護理人員要及時的觀察和記錄觀察組及對照組病患的傷口愈合情況。判斷其傷口愈合的標準主要分為三個時期，其具體的體征如下：一期愈合情況：患者術后傷口的邊緣處其對合情況良好又或是其術后傷口的缺損不是很大，且傷口的局部區域沒有出現感染、血腫或者有壞死組織的情況，其傷口自身的再生能力和修復能力正常，而且傷口的修復是以纖維組織為主要的修復內容，傷口的愈合相對比較快速且基本的再生和修復功能完整；二期愈合情況：患者的術后傷口存在比較多的缺損和傷口處有過多的間隙出現，傷口的邊緣處猶如鋸齒般不完整，傷口有紅腫以及發炎的情況，而傷口的修復是以纖維組織為主要的修復內容，但是此時有著許多的肉芽組織充斥在傷口處，且有著上皮組織的覆蓋，傷口愈合需要的時間較長，創傷痕跡明顯，功能相對不是很好；三期愈合情況：將術后傷口暴露出來并進行引流，等到控制了傷口的感染以及傷口處的肉芽組織修復完整且健康后在進行術后的縫合[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0軟件系統進行數據統計分析，計量資料百分比表示，同時兩兩進行比較，其計數資料的比較采用x2，當P＜0.01時，則表示其差異具有統計學意義。

2 結 果

通過對比觀察組和對照的愈合人數來分析進行門診清創縫合后改變其換藥時間是否會影響術后傷口的愈合情況。其中位于對照組的患者一共243人，根據相關研究資料顯示，對照組一期愈合的人數為180人，其所占的比例為74.1%；二期的愈合人數為60人，其所占的比例為24.7%；三期的愈合人數為3人，其所占的比例為1.2%，而位于觀察組的患者一共有243人，根據相關研究顯示，觀察組一期愈合的人數為220人，其所占的比例為90.5%；二期的愈合人數為23人，其所占的比例為9.5%；三期的愈合人數為零，其所占的比例為零。對比觀察組和對照組在一期愈合的情況，觀察組所占比例為90.5，對照組所占比例為74.1%，觀察組愈合人數要高于對照組，其差異具有統計學意義。

3 討 論

3.1 傷口換藥的意義

術后傷口屬于外傷性傷口，而且其污染比較嚴重，傷口大多容易出現感染的情況；而且外傷性清創術后縫合傷口會出現滲血的情況，如果滲出的血液長時間的停留在術后傷口上，則容易感染細菌，并且此時細菌會在傷口處進行大量的繁殖，而此時在潮濕環境以及傷口結干痂的雙重作用下，容易刺激傷口，進而導致傷口出現發炎的癥狀，影響傷口的快速愈合。而此時如果進行換藥，則能夠及時的清除滲出的血液，從而保證術后傷口的干凈和干燥，有著預防感染的作用，也能夠加快傷口的愈合[2]。

3.2 對比每天換藥一次和間隔2～3天換藥的情況

在護理的過程中，每天頻繁的換藥，不利于患者術后傷口的愈合，頻繁的換藥過程中，會對患者的傷口創面進行反復的摩擦和撕拉，影響了修復能力和再生能力，而且也加大了傷口與外界環境的接觸，這容易使患者的傷口進一步感染，然后就是頻繁的換藥會使患者的傷口有痛疼的感覺，導致內分泌系統的功能出現問題，使傷口的肌肉處于緊張的情況，同時微循環也會紊亂，這時組織進行修復時所需要的營養物質和氧氣將會相對減少，而直接的影響了患者術后傷口的快速愈合[3]。采用間隔2～3天的換藥方法，在一定程度上避免了頻繁換藥的負面因素，不僅可以清除外傷性清創術后縫合傷口導致的滲血，還及時的清楚了解到傷口的愈合情況，可以減少頻繁換藥而導致的傷口感染，還可以促進傷口創面的肉芽組織的再生，加快術后傷口的愈合。

總之，在進行門診清創縫合手術后，間隔2～3天換藥的方式比每天換藥更有利于患者傷口的愈合，在臨床護理中，應對患者進行間隔2～3天換藥的方式。