品管圈下乳頭皸裂的護理體會

邵 艷，陳莉俊，任燕青

（上海市普陀區中心醫院，上海 200062）

品管圈（Quality Control Circle，QCC）主要指同一工作環境中的自發組成1圈團體，然后進行團隊合作，活用品管手法，發掘工作中存在問題，并通過獨立手段進行自發性解決[1]。隨著品管圈的應用，在醫療衛生行業中也大放異彩，不僅實現了醫療衛生成本降低，而且提升了醫院經濟效益，深化質量改革[2]。目前，我院對對乳頭皸裂患者使用品管圈下護理，現將研究成果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2016年1月-2017年12月乳頭皸裂患者35例，對其使用品管圈，并展開護理。其中，研究對象年齡23-34歲，平均年齡（28.9±2.3）歲，病程1-4天，平均病程（2.2±0.6）天，初產婦27例，經產婦8例。所有研究對象及其家屬均知曉本項研究，并在同意書上簽字。該實驗經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

（1）成立品管圈。于2016年1月成立品管圈，共8名醫務人員自行加入。小組成員年齡21-47歲，由護士長擔任圈長，先進工作者護士擔任輔導員，其余人員均為圈員。每半月組織一次例行會議，每次會議時長不超過1.5h。

（2）目標設定。確定乳頭皸裂發生率，并按照目標值=現況值-改善值=現況值-（現況值×改善重點×圈能力）公式進行計算。

（3）分析原因。對住院期間導致乳頭皸裂的各項原因進行分析討論，以產婦、護理人員、環境三個方面進行研究探討，繪制魚骨圖。

（4）制定對策并實施。小組成員召開會議，統一思想認識，將降低乳頭皸裂發生率當成首要目標。積極討論，使用頭腦風暴方式對乳頭皸裂存在問題解決問題，并科學展開PDCA循環管理模式，周而復始，重復進行工作。

（5）實施方法。（a）加強母乳喂養指導。從產前開始，給予產婦及其家屬進行母乳喂養指導，使其掌握正確母乳喂養方法，以正確姿勢喂養新生兒。通過健康教育手冊、宣傳圖片等方式，還可以結合模型床邊示教和循環播放視頻的方式幫助孕婦糾正錯誤哺乳方式，從而進行有效母乳喂養方式。（b）減輕孕婦切口疼痛。指導孕婦采用舒適體位進行母乳喂養，還可以通過哺乳枕患者切口疼痛；合理使用腹帶調節切口張力；分散產婦注意力。（c）給予孕婦個人空間。使用單間，減少干擾；在隔簾的幫助下創造隱蔽哺乳環境；加強陪客管理，減少探視人員。（d）落實母乳喂養?？茖W規范使新生兒進行早吸，并采用早期皮膚接觸制度，采用早接觸早吮吸登記本，在孕婦完成哺乳后，進行簽字確認。

1.3 觀察指標

觀察品管圈下護理效果，并得出護理體會。

1.4 統計學方法

將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用x2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對35例乳頭皸裂患者進行品管圈下護理，乳頭皸裂孕婦完全康復24例（68.57%），明顯好轉10例（28.57%），無效1例

（2.86%）。

3 討 論

本文研究顯示：對35例乳頭皸裂患者進行品管圈下護理，乳頭皸裂孕婦完全康復24例（68.57%），明顯好轉10例（28.57%），無效1例（2.86%）。品管圈護理使患者乳頭皸裂恢復良好，可以進行長效性護理。

4 護理體會

（1）乳頭皸裂主要指孕婦哺乳期乳頭出現淺表性潰瘍，表現為表皮脫落，周圍性潰瘍等，在哺乳早期發生率較高。在嬰兒吮吸皸裂乳頭時，會對產婦造成劇烈疼痛，進而導致母乳喂養中斷[3]。

（2）常規護理內容如下[4]：（a）哺乳時應盡量讓嬰兒吸吮大部分乳暈，因為乳暈下面是乳汁集中之處。當吸吮時如壓力似地將乳汁吸出，嬰兒吃奶省力，也達到了保護乳頭的作用，是預防乳頭皸裂最有效的方法。（b）每次喂奶時間以不超過20分鐘為好，如果乳頭無限制地被浸泡在嬰兒口腔中易扭傷乳頭皮膚，而且嬰兒口腔中也會細菌，可通過破損的皮膚致乳房感染。

（3）品管圈工作最早出現在上個世紀50年代，由美國率先使用。品管圈會議中可以有機會在大眾面前講話。彼此結交更多的朋友，有助于營造工作場所愉快的氣氛。更能意識到本身工作的重要性與職責，因而對自己的工作更感到自豪。改善了個性，與養成專心處理問題的能力，這些品管圈的經驗也可以應用到家庭生活上。目前品管圈應用范圍較廣，除護理領域外，還可以應用在胃管留置護理、防跌倒發生中，盡可能的全面提升護理質量。同時還會依靠健康宣教、宣傳手冊等方式進行正確母乳喂養姿勢解析，并且讓產婦保持良好的乳汁分泌量，確保不會因為乳汁不足而造成母乳喂養中斷。其次，還可以利用視頻播放，改正產婦錯誤觀念。在品管圈中，盡量選擇本科學生，增加團隊凝聚力，提升責任心，培養溝通技巧，強化個人護理能力，以高護理效率來確保孕婦乳頭皸裂發生率降低。

綜上所述，對乳頭皸裂患者使用品管圈下護理能明顯改善乳頭皸裂現象，緩解孕婦疼痛，增加母乳喂養概率，整體效果較好。