循證護理對胃大部切除術后患者的影響分析

雷煥勤

（西安交通大學第二附屬醫院，陜西 西安 710004）

胃癌目前臨床常用治療手段為胃大部切除術，胃大部分切除術可根除病灶，但是該術式對胃體、幽門、胃竇以及十二指腸球部造成的損傷較大，術后護理可直接影響患者機體恢復[1]。本次研究為論證循證護理對胃大部切除術后患者的價值，比較我院2018年3月-2019年3月32例圍手術期行常規護理干預患者與32例術后行循證護理患者相關診療資料以及術后并發癥發生情況，從而論證胃大部切除術患者循證護理應用價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年3月-2019年3月收治的64例胃大部切除術患者按照術后是否行循證護理將所有患者分為對照組與實驗組，實驗組32例患者中男（18例）女（14例）比例為9:7，年齡在52歲至78歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲。對照組32例患者中男（17例）女（15例）比例為17:15，年齡在51歲至77歲，中位年齡為（63.18±1.14）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料經統計學驗證，不存在統計學差異，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究參考我國2018年中華醫學會制定的胃癌相關內容，參與本次研究的患者均病理檢查驗證，患者符合胃癌臨床診斷標準，所有患者均符合胃大部分切除術的要求，參與本次研究的患者均術前簽署知情同意書，本次研究符合醫學倫理會臨床研究開展要求。排除標準：（1）排除合并認知障礙、精神系統紊亂或意識障礙患者。（2）排除合并造血功能、代謝功能異?；颊?。（3）排除合并胃穿孔、十二指腸潰瘍等其他胃腸疾病患者。（4）排除術前血壓、血糖或心率控制不佳的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

該組患者圍手術期均行常規護理，術前護理人員結合手術方案為患者行常規術前準備、術中配合醫師手術進度行手術操作、術后告知患者手術結果并給予患者健康指導。

1.3.2 實驗組

該組患者在常規護理護理基礎上行循證護理干預，胃大部分切除術患者術后常見并發癥包括術后胃癱、胃出血、腸梗阻、十二指腸殘端瘺，循證護理干預內容以及流程如下：（1）護理人員了解相關并發癥預防性護理干預措施，并結合既往臨床護理經驗。（2）循證護理具體內容如下：①術后胃癱：一般情況下該并發癥好發生于術后3天至7天，對此，護理人員術前應實施心理護理干預，從而促使患者圍手術期保持心情愉悅，術后持續胃腸減。②十二指腸殘端瘺：該病患者主要癥狀為腹肌緊張、腹部疼痛，避免患者術后進一步惡化，及時行手術治療。③胃出血：患者術后24h內胃管可見暗紅色、咖啡色胃液，若未行有效干預，患者可發生嘔血、黑便等癥狀。若患者術后意識淡漠、面色蒼白，護理人員應及時告知醫師，進行搶救。④腸梗阻；該患者進食后可出現上腹飽脹、嘔吐，且嘔吐物真呢過含有膽汁，對此，護理人員應給予患者飲食指導，囑患者術后適量進食流食，避免使用質地較硬的食物，若患者進餐后發生上腹飽脹、嘔吐，護理人員應禁食、胃腸減壓、糾正水-電解質，若患者病情未得到有效緩解及時行手術治療。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者診療資料。

（2）觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

本次研究結果相關數據使用SPSS21.0軟件包進行處理，結果中以（±s）表示的均數標準差相關數據用t檢驗，結果中以（%）表示的百分率相關數據用x2檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察比較兩組患者診療資料

具體情況如下，實驗組患者腸鳴音恢復時間為（2.56±0.42）天，首次排氣時間為（1.25±0.18）天、平均住院時間為（5.21±0.41）天，對照組患者腸鳴音恢復時間（3.52±0.43）天、首次排氣時間（2.52±0.17）天、平均住院時間（7.52±0.45）天，兩組上述各項對應數據差異明顯，t=2.521、1.621、5.124，P＜0.05。

2.2 觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況

具體情況如下，實驗組有1例（3.13%）患者術后發生胃癱，0例（0.00%）胃出血，0例（0.00%）腸梗阻，0例（0.00%）十二指腸殘端瘺，共有1例患者術后發生并發癥，對照組有3例（9.39%）患者術后發生胃癱，1例（3.13%）胃出血，1例（3.13%）腸梗阻，1例（3.13%）十二指腸殘端瘺，共有6例患者術后發生并發癥，實驗組術后并發癥發生率明顯低于對照組（3.13% VS 18.78%），x2=5.138，P＜0.05。

3 討 論

胃大部切除術患者術后并發癥的發生可延長患者住院時間，不利于患者術后機體愈合，循證護理干預與常規護理相比，臨床護理干預的實施基于相關科學結論，依據護理實踐中遇到的問題作為臨床研究的基礎，結合搜尋的相關文獻資料以及實際經驗，給予患者針對性、科學性護理干預方案[2,3]。本次研究顯示實驗組患者術后并發癥發生率低，實驗組患者腸鳴音恢復耗時短、首次排氣耗時短、平均住院時間短，由此可見，胃大部分切除術患者循證護理干預可提升手術治療安全性，促進患者術后機體康復。

綜上所述，胃大部分切除術患者循證護理干預有較高的臨床推廣價值。