人本位護理在手術室的應用體會

張小紅

（青海省康樂醫院手術室，青海 西寧 810006）

隨著社會的不斷發展，人們生活水平的提高，人們對精神文化的追求越來越高，需要我們手術室護理人員不斷提高護理服務，讓患者滿意，由于心理應激水平的變化與患者的手術有著密切的關系，有效的給予患者優質的護理，減輕患者的精神負擔，顯得尤為重要,因此采用何種護理方式，促進優質護理的實施，使得術前手術室護理變得更加規范是目前手術室護理的研究熱點。我院從2018年5月開始在手術室試行人本位整體護理，人本位整體護理是指在診治傷病的同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。通過認真做好手術患者術前，術中和術后的護理工作，減輕了患者圍手術期生理，心理應激反應，預防術后并發癥及術后感染，促進患者早日康復，提高了護理質量和滿意度，收到了良好的效果，本文章探討了人本位整體護理在手術室的應用。

1 臨床資料

我科2018年5月——12月做擇期手術840例，其中男性488例，女性352例，年齡1——89歲，平均年齡51.5歲，全麻氣管插管415例，椎管內麻醉299例，臂叢神經阻滯麻醉126例。

2 圍手術期護理

2.1 術前護理

在接到手術通知單后，由配合該手術的巡回護士在手術前一天到病房訪視患者，通過查閱病歷，向主管醫生了解患者的一般情況和術前準備情況及各項指標，正確評估病情，以各個?？萍膊√攸c和手術準備特殊要求為核心內容，做好護理宣教和指導服務，到患者床旁訪視患者時，儀表端莊得體并進行自我介紹，核對患者信息，說明訪視目的，簡單介紹手術的經過，手術室的環境，麻醉方式等，通過跟患者的交談觀察患者的心理狀況，盡量使用鼓勵安慰語言，耐心解答患者關心的問題，術前訪視完畢，告訴次日手術一直會陪在其旁邊，接觸病人及家屬的顧慮，樹立起信心，積極配合手術。

2.2 術中護理

2.2.1 交接

手術日當天由巡回護士提前30分到病房，嚴格執行術前手術部位標識制度和手術安全核查制度，與病房護士認真核對患者信息，并與病房護士對患者及所需帶入手術室物品進行交接，將患者接入手術室。

2.2.2 手術室內環境

試問設定在22-24度，濕度40%-60%,做好病人的保暖工作，手術床上放置恒溫毯保暖，在病人頸部圍上圍脖，外展的手臂套上保暖套，待消毒手術部位時才將病人身上的被子移開。

2.2.3 術中配合

真誠主動熱情的跟患者交流，對患者多加關心，因勢利導，協助其將心理狀態調至最佳，緩解緊張情緒，在手術過程中，輸液應在測量血壓的對側肢體，以免造成影響，穿刺部位應選擇手背和手腕的較大血管，在術中輸血應將血加溫到接近室溫方可應用。用溫鹽水沖洗手術野，盡量減少病人寒冷的刺激，使病人感覺溫暖舒適，當患者進入麻醉狀態時護士應給與周到的關懷，護士的手或目光應停留在患者的身上，對于手術時間長的患者在易產生壓瘡的部位墊上軟枕或棉墊，防止術后壓瘡的形成，術中嚴密觀察病人的生命體征變化，發現病情變化隨時配合麻醉醫生妥善處理。

2.2.4 小兒手術配合

為小兒患者提供“母愛式”服務，手術室添置各類安全性的玩具供患兒玩耍，減少患兒的哭鬧，降低復蘇期患兒風險，將母親對孩子的情意投入到對手術患兒的日常護理中，對患兒倍加呵護與關愛。

2.3 術后護理

2.3.1 手術完畢

手術結束后，護士應將室溫調高，及時給病人加蓋被子，特別是在寒冷的冬天，在搬動病人時避免拖、拉、推等動作，動作應輕柔，以免造成皮膚損傷及骨折，注意保護引流管，尿管及麻醉管道的脫落，在護送患者回病房后向病房護士交待術中情況及注意事項。

2.3.2 術后訪視

術后第二天，由專人到病房隨訪手術患者，及時了解患者手術后傷口愈合情況，皮膚的健康指導，手術室護士通過術后隨訪在發現問題、解決問題的同時，帶給患者關心和問候，使患者心理上獲得滿足和安全感，可減輕焦慮情緒，提高患者滿意度。

3 結 果

3.1 提高了護理質量

傳統的手術室護理工作是針對患者在實施手術的短暫時間內所采取的護理措施，也就是對手術步驟上的配合，隨著“以疾病為中心”的功能制護理逐步走向“以患者為中心”人本位整體護理的醫學模式的轉變，手術室護士由單純的配合手術轉變為細心周到的為手術患者和手術醫生服務，有助于進一步提高手術配合質量。

3.2 密切護患關系，提高滿意度

手術作為一種應激源，可導致患者產生比較強烈的生理和心理反應，術前訪視患者，講解手術的目的，術中的全程陪護，心理安慰，讓患者減輕焦慮心理，穩定患者病情，減輕應激源造成的心理壓力，積極配合治療和護理，同時通過術后隨訪，縮短了護患距離，密切了護患關系，提高了患者及家屬對護理人員的滿意度。

4 結 論

患者的生理和心理緊張、恐懼狀況得到了改善，更加主動配合手術，提高了手術成功率，減少了手術并發癥，增加了患者的滿意度。手術室開展人本位整體護理，是一種值得推廣的護理模式。