對腰間盤突出癥患者施行中醫護理的效果及護理要點分析

楊 瓊

（深圳平樂骨傷科醫院、深圳市坪山區中醫院，廣東 深圳 518122）

腰間盤突出癥是我國中老年人群常見病，本病的發生與腰椎間盤退行性改變、腰部外力損傷、腰姿不正確具有密切的聯系，中醫將其歸屬于中醫“痹癥”、“腰腿痛”范疇，患者主要臨床癥狀為腰痛、疼痛可放射至下肢，甚至可出現大小便功能障礙[1]。本次研究對我院2017年5月～2018年5月接受的56例腰間盤突出癥患者分別給予常規護理與中醫護理，通過比較兩組患者護理干預效果，從而論證腰間盤突出癥患者施行中醫護理臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組28例患者：男女比例為9:5（18/10），年齡在20歲至77歲，中位年齡為（53.2±1.2）歲，患者腰部不適至入院耗時最短為1天，耗時最長為5天,平均病程（2.4±0.2）天。對照組28例患者：男女比例為17:11（17/11），年齡在20歲至75歲，中位年齡為（53.5±1.3）歲，患者腰部不適至入院耗時最短為1天，耗時最長為5天,平均病程（2.3±0.2）天。參與本次研究的兩組患者年齡、性別、病程等方面差異不明顯，不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經醫院倫理會同意，所有患者入院后均出現腰部疼痛、疼痛向下肢放射，坐骨神經痛、馬尾神經癥狀，體格檢查顯示患者腰椎側凸、腰部活動受限、腰部病變椎間隙明顯叩擊痛，直腿抬高試驗及加強試驗、股神經牽拉試驗均為陽性，患者均經腰部X線平片以及CT檢查確診，符合腰間盤突出癥臨床診斷標準，。（1）排除既往有腰椎疾病病史患者。（2）排除合并全身性感染或腰部感染患者。（3）排除合并糖尿病、高血壓等基礎性疾病且基礎性疾病控制不佳患者。（4）排除合并認知功能、意識功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予常規護理：（1）為患者創建安靜舒適的住院環境，保證患者病房潔凈，床鋪干燥，給予患者硬板床，若患者局部疼痛劇烈可適當給予鎮痛藥。（2）患者在進行牽引前，醫護人員應向患者介紹牽引流程、牽引作用以及相關注意事項，囑患者在牽引前20分鐘排空大小便，穿棉質寬松的衣服，取膝屈髖位，患者在進行腰椎牽引前應適當進食，避免空腹或過飽致使患者在牽引過程中出現頭暈、腹部憋脹等癥狀；牽引過程中醫護人員應定期觀察患者髂緣部皮膚，防止該處因長期受壓出現破損；患者牽引治療后應恢復原體位且靜置30分鐘，每次牽引的時間控制在30min左右，每天牽引1次。

1.3.2 實驗組患者在對照組常規護理基礎上中醫護理，中醫護理主要提下在以下幾個方面：（1）情志護理：患者由于肢體不適可出現緊張、焦慮等負面情緒，在實施臨床治療的過程中，醫護人員應與患者進行溝通，關心患者，體貼患者，向患者介紹相關治療操作實施的意義，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（2）飲食護理：對于少氣懶言、舌上有瘀斑，要不刺痛等氣滯血瘀型患者囑患者日常適當增食黃鱔、桃仁、紅酒等食物;對于腰膝酸軟、小便清長肝腎虧虛型患者日常應增食羊肉、桂圓等食物。（3）中藥熏洗：對于腰椎間盤突出癥患者給予五加皮、透骨草、當歸、伸筋草等具有活性通絡止痛的藥物進行中藥熏洗，將上述藥物放入水中煎煮，將藥汁置入熏蒸床或熏蒸室內，給予患者中藥熏蒸治療，患者每兩日中藥熏蒸一次。（4）針灸：患者取背臥位，選取患者腎俞、命門等穴位進行針灸，患者每兩日針灸一次，針灸后應使用無菌紗布覆蓋針孔。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預兩周后腰間盤突出癥恢復情況，優秀：患者臨床癥狀及體征消失，患者可日?；顒诱?，良好：患者臨床癥狀及體征明顯改善，患者可日?；顒用黠@改善，需他人協助。差：患者臨床癥狀及體征無明顯改善，患者日?；顒油耆蕾囁?。優良率=優秀率+良好率。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計學軟件進行整理，同時將實驗數據進行分析；兩組患者治療兩周后其計數資料用n/%進行表示，組間檢驗用x2；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療兩周后臨床療效，具體情況（見表1），實驗組共有27例患者病情好轉，對照組22例患者病情好轉，實驗組病情好轉例數明顯多于對照組。

3 討 論

腰間盤突出癥患者給予中醫護理與常規護理相比，根據個體體質差異給予飲食護理，對患者實施重要熏洗、針灸、情志護理等特色護理，傳統中醫認為腰間盤突出癥的發生主要是由于個體患者局部筋膜失養、氣血不通、不通則痛，情志護理可增強患者對臨床治療相關基礎知識的了解，從而提高患者依從性[2]。中藥熏洗其藥效通過肌表直接深入腰椎病變部位，針灸治療通過刺激患者腰部腧穴，達到改善患者腰部氣血運行的效果[3]。本次研究顯示實驗組患者臨床治療總有效率為96.4%，明顯高于對照組。綜上所述，對于腰間盤突出癥患者施行中醫護理具有較高的臨床實踐價值。