淺談正畸咨詢師的角色定位

馮嘉寶，王春暉，肖 煒

（廣州醫科大學附屬口腔醫院，廣東 廣州 510160）

人們的認識是一個不斷發展變化的過程。 隨著社會的進步, 人民生活水平的提高,在護理服務過程中, 護士要積極主動根據病人所需提供相應的護理服務, 以滿足病人日益增長的衛生需求[1]。近年來,正畸患者量逐年增加,由于患者年齡差距大,文化水平差異大,對正畸知識的理解有很大差異,直接影響醫患溝通的質量和治療的配合 。據報道，美國醫務人員工作量的70%用于對患者進行健康史調查、和患者進行交流、為患者提供健康建議，而檢查和治療只占工作量30%[2]?？梢?，護患溝通在護理工作中非常重要。因此，為提高整體服務質量， 我院正畸科設立了正畸咨詢師的崗位,正畸咨詢師除了應具備基本的醫學知識外,還需掌握正畸科常見病的表現和護理知識,具有較強的分析和評估病情能力,并能為患者提供正畸相關知識的講解。有了良好的醫患溝通（Communication）， 就有了患者的合作（Cooperation）和信心（Confidence），從而建立和諧的醫患關系，最終得到滿意的治療結果，這就是所謂的“3C 正畸”[2]。

1 咨詢師的條件

咨詢師應具備一定的業務能力、溝通能力和整體素質[4]。①業務能力。正畸咨詢師應有3 年或以上臨床護理實踐經驗、應具備扎實的口腔醫學基礎知識，掌握正畸常見錯頜畸形類型的特點、治療適應癥、禁忌癥、治療方法等。②溝通能力。咨詢師應具有與患者熟練洽談的能力與技巧, 能有經驗地收集整理患者信息,并完整交接洽談結果。③素質要求。咨詢師必須有較強的責任心和職業操守, 具備主動、樂觀、認真負責、沉著冷靜及有愛心的品質, 有協調合作能力、分析綜合能力和評價能力。

2 咨詢師的責任

咨詢師根據患者的主、客觀資料了解和分析病人核心需求并及時糾正患者過高期望值, 以科學的方法評估錯合畸形類型及相關的口腔問題, 并對患者進行口腔衛生宣教、普及正畸相關知識及講解治療費用。根據患者綜合資料合理安排醫生就診，使患者先對其病情基本了解后再與醫生精準溝通及治療，提高護理服務效率和患者就診滿意度。

3 咨詢師的角色定位

正確的角色定位能夠充分調動一個人的工作積極性,展現其良好的精神風貌,促使其以高度的責任心去開展工作[3]。正畸治療是一項長期、系統的過程?？谇徽T診的特點是總治療程長和矯治過程需要定期復診。咨詢師應主動地詢問口腔病史, 分析口腔錯合畸形類型, 并初步判斷, 合理安排就診醫生;必要時拍攝X線片, 協調醫生診治。咨詢師具有多功能角色, 包括接診者、咨詢者、觀察者、評估者、分析者及輔導者。

3.1 接診者

咨詢師應主動熱情迎接來診病人, 應用正畸專業知識及分析綜合能力, 耐心傾聽患者的需求, 回答患者的疑惑,適當對疾病科普，取得患者的信任，正確使用溝通技巧詢問既往史及口腔不良習慣史。如患者的家長訴說小孩牙齒不整齊,但患者本身覺得無礙。 護士可以通過詢問怎么看待同學帶矯治器判斷患者對矯牙的認識，通過口腔檢查判斷錯頜畸形的類型及治療方法，有無外傷史等；然后，通俗生活化解說現存問題的危害性及緊迫性、口腔與全身健康的關系、口腔與生活質量的關系；最后，仔細詢問患者（家長）對正畸的期望值及對矯治器的要求，再做出綜合建議。

3.2 分析者

咨詢師應運用護理及口腔醫學基礎知識綜合分析，找出病人除主訴外的隱藏問題, 準確判斷口腔疾病的種類, 反饋洽談結果，合理安排就診。協助醫生診斷,必要時請相關科室會診，解決患者的真正需要。

3.3 評估者

咨詢師在執行護理活動后, 應評估該患者護理活動的正確有效性,是否滿足患者的需求,問題是否已解決。若溝通不佳, 應及時協調反饋, 評估患者期望值，制定可行方案，盡可能滿足患者需求解決問題。

3.4 輔導者

咨詢師應應用口腔正畸護理專業知識及豐富的臨床經驗評估患者, 根據教育文化的差異, 傳授適當的口腔健康維護方法。講授口腔清潔的重要性及刷牙的正確方法，指導病人如何保持口腔衛生, 教導家屬或監護人，督促刷牙保持口腔衛生清潔并定期做口腔檢查, 以達到減少或預防口腔疾病, 促進口腔健康的目的。

4 咨詢師的功能

咨詢師是患者和醫生之前溝通的紐帶，能夠幫助患者和醫生實現“醫患雙贏”。了解患者（家長）尋求正畸治療的核心需求，判斷這種需求期望值是否合理，通俗講解問題的危害性及口腔問題與全身健康、生活質量的關系。推薦醫生并洽談方案, 提升患者就診體驗和服務感受。此外, 咨詢師在患者（家長）候診時間, 指導患者（家長）如何解除患者的口腔不良習慣，講解口腔健康維護方法，針對問題科普, 通過雙向溝通,建立和諧的醫患關系。

咨詢師服務的開展, 開拓了護理服務范圍, 創新了護理服務的內涵, 深化了整體護理, 增加了護士施展才華的機會和空間, 使護士的自身價值得以實現[1]。咨詢師除具備正畸口腔醫學知識、有協調合作能力及辨識力外, 還應與患者及家屬建立良好的關系。良好的醫患關系有賴于護士良好的職業素質及道德操守。因此,咨詢師是一份具有挑戰性的工作, 也是一份需要不斷總結經驗、加以提高的工作[5]。