觀察SBAR標準化溝通模式在門診造口患者中的應用效果

陳欽英

（北京大學深圳醫院，廣東 深圳 518036）

造口的主要作用是代替患者原來的會陰部肛門行使排便功能[1]，對人體消化功能的影響不大[1]，但在患者排便時會存在諸多不便，影響其生活質量。但手術改變了患者的生理通道，對患者的心理和生理都會產生一定的傷害，并且患者對造口護理知識缺乏和心理接受能力不足，很容易導致術后發生并發癥狀，包括造口周圍皮膚潰瘍、出血、水腫和造口疝等[2]。所以，如何減少臨床并發癥的發生，提高患者的生活質量是當前醫護人員面臨的重大問題。我院對門診造口患者采用SBAR標準化溝通模式取得了良好的效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年7月～2018年10月收治的門診造口患者68例，將其隨機分為對照組與觀察組。觀察組34例，男19例，女15例，年齡32～78歲，平均年齡（45.3±2.7）歲；對照組34例，男18例，女16例，年齡34～76歲，平均年齡（46.1±2.5）歲，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規接診和護理方式，其中主要包括在接診時了解患者的治療方法、手術時間、病情發展以及造口的類型部位等，并按照患者的需求給予相應的護理。觀察組患者采用SBAR標準化溝通模式，即現狀、背景診斷、評估、建議[3]這四個因素。①四個因素中的現狀：包括了解患者的基本信息、造口的問題、門診號等；背景診斷：對患者造口的手術方式與時間、造口的位置和形狀、造口的類型和排便狀況等進行分析和診斷；評估：對造口情況的認知度、造口周圍皮膚并發癥、引發造口旁疝的原因以及使用造口附件用品的情況等等內因和外因進行評估，并給予患者建立自我護理能力和心理指導等；建議：對患者目前的具體情況進行分析，并對后續的方向和處理方法制定相應的個性化護理措施，其中要包括健康教育和并發癥的防范。②對造口門診護士采用理論知識講解、對案例進行分析以及情境模擬等方法給予相關的培訓，其中要包括SBAR的主要步驟和護理訓練，在接診患者時，護理人員要嚴格按照SBAR標準化溝通模式中的主要因素采集患者的信息，并將其保留到檔案內，在之后患者的復診中，依據上次的檔案信息相應的進行調整給予患者科學有效的護理方案。

1.3 觀察指標

對比2組患者的自我護理能力和造口及周圍并發癥發生情況。自我護理能力采用ESCA量表，共分為10個項目，每個項目分值為1～4分，總分為40分，分值越高表示患者的自我護理能力越強。造口及周圍并發癥中包括刺激性皮炎、傷口旁疝、造口狹窄以及機械性損傷等。

1.4 統計學方法

本次研究將通過SPSS.20.0統計軟件來比較分析所有數據，計量資料以平均數±標準差（±s）表示，計數資料以（%）表示，以x2和t來進行組間檢驗，采用P＜0.05代表組間差異具有統計學意義。

2 結 果

自我護理能力：觀察組（35.27±1.43）分，對照組（28.64±1.59）分，比較結果為（t=17.957，P=0.000）；造口及周圍并發癥發生情況：對照組患者中發生9例并發癥，發生率為26.47%，觀察組患者中發生1例并發癥，發生率為2.94%，比較結果為（x2=22.071，P=0.000）。結果顯示，觀察組患者的自我護理能力高于對照組，其造口及周圍并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

SBAR溝通模式主要是將證據作為基礎來實現標準化實踐溝通的一種模式，在臨床護理過程中能夠確?；颊叩牟∏榻Y構化，并且在溝通方面可避免缺陷，將臨床溝通模式進行規范，防止護理人員在工作時出現紕漏。通過SBAR溝通模式的四個因素，可幫助護理人員詳細分析患者的病情，對造口患者的并發癥等情況能夠明確的進行收集和診斷，同時對相關的信息進行整理，在急需一些關鍵信息的時候能夠準確并快速的采集，根據患者的信息進行分析后給予個性化的護理方式和健康教育，在對患者進行治療時可保障完整性與連續性，還能提高護理人員的工作效率。在對護理人員進行培訓上，將造口的處理上知識與操作給予實踐培訓，加強護理人員運用SBAR溝通模式的能力以及患者的自我護理能力。SBAR溝通模式的服務理念主要體現在以患者為中心，護理人員采用SBAR溝通模式進行護理時能夠為患者保障安全有效的護理效果，并且還可促進護患之間的和諧關系。本次研究結果顯示，觀察組患者的自我護理能力高于對照組，其造口并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在門診造口患者中采用SBAR標準化溝通模式能夠有效提高患者的自我護理能力，降低造口并發癥發生率，有利于改善患者的生活質量，值得臨床應用推廣。