吳美娟,田玉環
(烏魯木齊市婦幼保健院手術室,新疆 烏魯木齊 830000)
臨床上,宮腔鏡術后相關并發癥的出現和護理操作具有密切相關性,近年來,隨著患者及其家屬維權意識不斷提高,對護理人員護理質量的要求也越來越高[1]。一旦有護理問題出現,不僅會浪費時間與物質,嚴重情況下甚至還會對患者的生命安全構成嚴重威脅,導致醫療糾紛,損害醫院名譽[2]。為了最大程度上提高宮腔鏡手術的成功率,本研究在手術過程中應用了手術標準化護理方案,獲得了理想的效果,報道如下。
我院就職的護士中選取20例,均屬于女性,平均年齡(32.46±2.28)歲,一共配合手術150臺,干預前(2016年4月~2017年4月)共有護士10名,手術75臺,宮頸腫物、子宮黏膜下肌瘤切除術、子宮內膜息肉切除術、宮腔內異物取出術、宮腔粘連分離術分別有28臺、18臺、6臺、23臺;干預后(2017年5月~2018年5月)共有護士10名,手術75臺,宮頸腫物、子宮黏膜下肌瘤切除術、子宮內膜息肉切除術、宮腔內異物取出術、宮腔粘連分離術分別有29臺、17臺、7臺、22臺。干預前后護理人員基礎資料、手術類型對比,可比性強,P>0.05。
我院近年開始在宮腔鏡手術中實施手術標準化護理方案:(1)規范手術室護理配合工作流程:將每臺手術特點、主刀醫生特點與要求作為依據,將手術護理配合工作流程不斷完善,對各種意外情況進行總結,同時還可組織演練。(2)手術開始前準備好備物清單,并且在手術開始前將相關器械與物品準備齊全,將其作為備物標準,術后對照清單清理相關器械與物品。(3)標準化手術臺面器械布局:手術臺采用九宮格分割法劃分,將每臺手術的操作特點作為依據,合理擺放與布局手術器械。(4)規范手術與配合操作流程:包括儀器設備的擺放與使用、操作配合細節、配合步驟等流程與標準,手術過程中和醫師進行密切配合,協助其將各項手術完成。(5)標準化病理標本處理:嚴格按照相關標準流程對病理標本進行處理。(6)完成手術后,妥善處理、清點相關器械與物品,使其標準化。(7)標準化手術室護理培訓課程:利用宣傳手冊、圖片以及視頻等方式來大力宣傳手術室護理標準化方案,以此來加強護理人員對方案的認識與了解。(8)對知識標準進行掌握:宮腔鏡手術相關知識可通過視頻、文字以及圖片等方式傳遞給護理人員,將其專業技能增強,手術配合度提高。
對比干預前(2016年4月~2017年4月)與干預后(2017年5月~2018年5月)操作合格率以及護理人員操作技能評分與知識水平評分情況(兩項均為100分,分數越高,表示知識水平與操作技能水平越高)。
采用SPSS 19.0處理數據,以x2表示計數資料,以(±s)表示計量資料,若P<0.05,則組間差異有統計學意義。
干預后較干預前術后物品器械清點處理合格率(98.67%/86.67%)、術前物品準備齊全率(97.33%/82.67%)、病理標本合格率(98.67%/80.00%)均更高(x2=12.6257、9.6257 、6.2578,P=0.0014、0.0018、0.0025)。
干 預 后 較 干 預 前 操 作 技 能 評 分(95.26±2.27/75.62±2.527)分和知識水平評分(96.38±1.52/76.05±1.36)分均更高(t=10.2365、13.2549,P均=0.0000)。
手術室護理屬于醫院護理工作中的一個重要組成部分,手術室風險控制的重點在于護理質量管理,為了確保手術成功,需要有高質量的手術室護理質量做基礎[3]。為了確保宮腔鏡手術順利進行,本研究在手術過程中采用了手術標準化護理方案,結果顯示,與干預前對比,干預后術后物品器械清點處理合格率、術前物品準備齊全率、病理標本合格率與操作技能評分與知識水平評分更高,提示采用手術標準化護理方案有利于各項手術操作合格率,提高護理人員的專業操作技能與專業知識水平。究其原因,手術標準化護理方案對術前、術中以及術后各項護理操作均進行了規范,手術室洗手護士與主刀醫生進行密切配合,并熟知手術流程與手術方式,對以往手術過程中出現的意外進行總結,并制定出相應的應對方案,最大程度上提高手術室護理搶救技術。手術臺采用九宮格布局利于創造良好的手術環境,將器械核對時間縮短。護理人員加強宮腔鏡手術相關知識的學習,利于提高術中配合度,確保手術順利開展。
綜上所述,宮腔鏡手術中手術標準化護理方案的應用效果顯著,值得推廣。