輸尿管結石者用輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法的護理措施及應用效果觀察

郭英欣，劉艷紅*

（1.吉林省吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001；2.吉林市北華大學附屬醫院，吉林 吉林 132001）

目前臨床上較常見的泌尿外科疾病是輸尿管結石，臨床治療該疾病患者往往是以輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管為主，其臨床療效顯著，但手術具有較強的創傷性，極易造成最終的治療效果欠佳。有學者證實，輸尿管結石患者治療期間采取合理的護理措施能改善預后，降低并發癥率，對提高其生活質量具有重要的意義[1]。為分析輸尿管結石者用輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管療法的護理措施及應用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年3月～2018年5月我院收治的輸尿管結石患者54例，研究組（n=27）：男16例，女11例，年齡23～62歲，平均（45.21±5.58）歲；對照組（n=27）：男15例，女12例，年齡22～63歲，平均（45.34±5.27）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

兩組均采取輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管治療，對照組采取常規護理，對患者各生命體征加以定期監測，切實做好入院指導與健康宣教，加強其對輸尿管結石等知識的認知，減少知識誤區，同時為患者營造舒適的病房環境，消除其陌生感與焦慮感。研究組以對照組為基點實施綜合護理，（1）心理指導：主動與患者交流溝通，將疾病知識與療法等內容詳細介紹給其與家屬，積極回答患者提出的問題，將以往手術成功的案例告知患者，幫助其樹立疾病治療的信心，提高依從性[2]。

（2）導尿管護理：密切觀察患者病情，將雙腔導尿管加以合理留置固定，確保其尿管較為順暢，詳細記錄患者的尿液量，若發生腰痛或膀胱痙攣等異常情況，需及時告知醫師采取對癥的解決措施。

（3）藥物與飲食護理：采用音樂療法等形式轉移患者的注意力，緩解其疼痛感，對于疼痛劇烈者需遵醫囑給予患者鎮靜鎮痛的藥物，告知其按時按量服藥，同時囑咐患者增加維生素與高蛋白攝入量，減少鹽分攝入量，遵循少食多餐的原則，告知其多食用蔬菜瓜果，促進其病情康復[3]。

1.3 觀察指標

護理有效率：顯效：各癥狀消失且體征恢復正常，術后3個月隨訪病情發現，患者未發生并發癥；好轉：各癥狀好轉，隨訪病情發現并發癥發生率低；無效：不符合上述標準且病情惡化，有效率（顯效率+好轉率）與手術效果成正比[4]。

統計兩組發生尿液逆流、膀胱痙攣、逆行感染與異物排斥并發癥，發生率與治療效果成反比。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0分析數據，計數資料（±s），t檢驗。計量資料（護理有效率與并發癥率）[n/(%)]，x2檢驗。P＜0.05，具統計學差異。

2 結 果

2.1 護理有效率

研究組（n=27）顯效有18例，好轉有8例，無效有1例，有效率是96.29%；對照組（n=27）顯效有14例，好轉有6例，無效有7例，有效率是74.07%，x2=5.2826，P=0.0215。研究組較對照組的護理有效率高，P＜0.05。

2.2 并發癥率

研究組（n=27）發生尿液逆流有1例，膀胱痙攣有2例，逆行感染有1例，未發生異物排斥，發生率是14.81%；對照組（n=27）發生尿液逆流有3例，膀胱痙攣有4例，逆行感染有3例，異物排斥有1例，發生率是40.74%，x2=4.5231，P=0.0334。研究組較對照組的并發癥率低，P＜0.05。

3 結 論

輸尿管結石屬于臨床常見的泌尿系統疾病，其發病率高，常見的誘導因素是代謝或感染等，患者往往表現為血尿、腰部不適或右下腹疼痛等臨床癥狀，若不能采取有效的治療手段，極易對其生活質量產生影響。隨著現代醫療事業進步發展，臨床采用輸尿管鏡下鈥激光碎石留置雙J管治療輸尿管結石，其臨床療效顯著，具有安全性與有效性，但術后極易造成患者發生異物排斥或膀胱痙攣等并發癥，使得最終的治療效果欠佳。

有研究報道，對輸尿管結石患者采取綜合護理措施能改善預后效果，首先以其病情情況為基點制定針對性的護理方案，主動與患者溝通，搭建良好的護患關系，向其與家屬詳細介紹治療流程與注意事項，改善患者的心理應激反應，同時時刻關注其導尿管情況，將留置的雙腔導尿管固定留置，確?；颊叩哪蚬茌^為順暢，對其尿液加以密切觀察，切實做好尿道護理措施，根據患者病情定期更換引流袋，并且告知其多飲水，有異常及時采取對癥的解決措施，保持營養均衡，遵醫囑按時按量服藥，確保最終的護理效果具有時效性[5]。

在本次研究中，兩組護理前GSEC、SAS與生活質量評分無差異，P＞0.05；與對照組比，研究組護理后GSEC評分高，SAS評分低，生活質量評分與依從率高（P＜0.05）。由此可證：對輸尿管結石患者采用綜合護理能改善其生活質量，提高患者自我效能，改善預后效果，確保其遵醫囑按時按量服藥，顯著提高服藥依從性，值得推廣。