膽結石患者行腹腔鏡術式的手術室護理要點研究

焦鳳霞，李 明*，宋 群

（1.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九零一醫院急診科，安徽 合肥 230031；2.中國人民解放軍聯勤保障部隊第九零一醫院手術室，安徽 合肥 230031）

膽結石，是指膽囊或膽管中存在結石。膽結石患者的腹腔鏡手術可以有效改善患者的病情。對于膽結石患者采取手術室護理措施，臨床效果確切[1]。但術后并發癥與預后相關。需要關注手術室護理工作的開展。本研究將我院收集的320例膽結石行腹腔鏡術式患者，隨機分組，對照組用護理常規，全方位組用手術室全方位護理，分析了膽結石患者行腹腔鏡術式的手術室護理要點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院納入2017年4月～2018年8月的320例膽結石行腹腔鏡術式患者，隨機分組，全方位組年齡21～76歲，中位（52.24±2.67）歲。男85例，女75例。對照組年齡21～75歲，中位（52.2160±2.35）歲。男82例，女78例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法

對照組用護理常規，全方位組用手術室全方位護理。第一，手術前：心理干預：大多數患者在手術前會有較大的心理變化，需要為患者解釋患者的手術和注意事項，介紹成功案例，減輕心理負擔;在手術前，事先準備好患者手術所需的器械，避免器械和藥物缺漏。第二，操作期間：控制手術室的溫度和濕度：操作過程中，手術室的溫度和濕度非常重要。應嚴格控制手術室溫濕度。密切配合醫生，快速傳遞器械。同時，幫助醫生及時清潔腹腔鏡，保持視野清晰。幫助醫生根據手術情況調整電凝強度，光源強度，二氧化碳流量等;監測患者生命體征的變化。第三，術后護理：手術后，護理人員密切監測患者的心電圖變化。一旦發現任何異常，應及時通知主治醫生;應仔細檢查傷口是否存在滲出液，及時換藥，保持切口干燥清潔。

1.3 指標

比較兩組滿意度；腹腔鏡手術實施的時間、完全取凈結石時間、住院天數；護理前后生存質量量表評分。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件分別開展t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意度

全方位組對比對照組滿意度更高，P＜0.05。全方位組滿意160例，滿意度是100%，對照組滿意120例，滿意度是75.00%。

2.2 生存質量量表評分

護理前全方位組生存質量量表評分（64.32±1.21）、對照組生存質量量表評分（64.11±1.27）；兩組生存質量量表評分接近，P＞0.05；護理后全方位組生存質量量表評分（1604.72±2.31）、對照組生存質量量表評分（80.21±2.35），全方位組生存質量量表評分的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 腹腔鏡手術實施的時間、完全取凈結石時間、住院天數

對照組手術實施的時間（64.31±2.13）分鐘、完全取凈結石時間（5.68±2.17）d、住院天數（7.22±3.57）d；全方位組手術實施的時間（53.24±1.22）分鐘、完全取凈結石時間（3.01±1.41）d、住院天數（5.11±1.61）d，全方位組腹腔鏡手術實施的時間、完全取凈結石時間、住院天數更好，t=5.213，5.201 ，7.156，P＜0.05。

3 討 論

膽結石是較常見的疾病之一，主要涉及膽管結石和膽結石。它們是由膽囊中的結石引起的，其發生受免疫系統，飲食等影響。目前膽結石的臨床治療主要是腹腔鏡手術，優點比較明顯[3]。腹腔鏡手術是一種微創手術，安全性高，出血少，并發癥少，恢復較快，但手術也有一定風險，應該注意護理工作。手術室全方位護理主要從術前，術中和術后開展護理工作。護理計劃的制定基于患者的實際情況。在手術前，護理人員可以根據患者的心理狀態變化減輕心理壓力，減輕心理壓力，密切配合手術的開展。術中監測生命體征和密切配合，可保證手術順利進行。術后加強并發癥預防，可降低并發癥風險，患者護理滿意度明顯提高[4-5]。

本研究中，對照組用護理常規，全方位組用手術室全方位護理。數據顯示，全方位組滿意度、生存質量量表評分、腹腔鏡手術實施的時間、完全取凈結石時間、住院天數方面相較對照組更好，P＜0.05。

總之，膽結石行腹腔鏡術式患者實施手術室全方位護理效果理想。