精細化護理在骨科手術室護理安全管理中的效果

章 程，王學玉*

（江蘇省無錫市第二人民醫院南院區手術室，江蘇 無錫 214000）

當前，生活水平的提高，整體護理模式開始不斷發展和完善，對手術治療期間圍術期管理工作提出較高要求。手術室工作時間長、技術性強、工作量大，有較多風險隱患[1]。相關資料指出，手術治療效果的實現除了手術醫師自身專業技術能力、醫療技術條件外，還包括護理工作質量水平[2]。精細化護理是對傳統護理方法的細化以及細節上的完善，避免人為差錯以提高護理工作水平、質量，降低手術并發癥[3]?；诖?，本文就我院骨科手術患者為例，總結精細化護理對安全管理效果的影響價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2016年12月-2018年7月，總計90例。納入標準：（1）骨科手術患者；（2）自愿參與實驗患者。排除標準：（1）合并免疫系統疾病患者；（2）合并內分泌系統疾病患者；（3）合并精神疾病患者；（4）手術不耐受患者。90例骨科手術患者進行隨機分組，2組各45例。參照組：男性患者24例，女性患者21例；年齡區間20-56歲，年齡中位數（38.03±3.20）歲；骨科手術類型：四肢手術患者15例，脊柱手術、關節手術以及腔鏡手術患者各10例。試驗組：男性患者25例，女性患者20例；年齡區間18-55歲，年齡中位數（39.10±3.05）歲；骨科手術類型：四肢手術患者13例，脊柱手術患者12例，關節手術患者11例，腔鏡手術患者9例。參照組、試驗組骨科手術患者手術類型、性別、年齡中位數等基本資料對比，P＞0.05有可比性。

1.2 方法

參照組——給予本組骨科手術患者常規護理，包括手術準備、手術室溫濕度控制等。

試驗組——給予本組骨科手術患者精細化護理。（1）術前護理。術前明確護理工作人員工作職責，并落實護理工作責任制，強化工作人員精細化護理知識以及安全意識學習。術前1天進行手術患者夜間訪視，說明手術注意事項，了解患者心理狀態并分析原因、進行疏導，以緩解患者心理負擔。晨交班時夜班護士將患者訪視情況做好交接工作，重點標注特殊情況。巡回護士檢查手術所需醫療器械、藥物準備工作，巡回護士調節手術室溫度、濕度，向患者做自我介紹，并以微笑給予患者鼓勵、情緒安撫，指導患者體位。（2）術中護理。手術期間身體暴露明顯，需以保溫毯維持患者舒適溫度，以無菌紗布進行止血、擦拭傷口，術中維持手術室安靜，護理動作輕柔，非手術隱私部位遮蔽護理。另外，使用電外科設備需做好電源保護工作。（3）術后護理。術后清點手術相關物品，擦試患者殘余消毒液、血液，將手術情況告知患者、家屬以穩定其情緒。術后做好患者隨訪工作，視患者術后恢復情況安排康復鍛煉，進行患者飲食指導、心理疏導、用藥指導。

1.3 觀察指標

記錄手術患者護理安全評分（總分100分）、不安全事件以及護理滿意度情況（自制護理問卷調查，總分100分，＞90分、60-89分、＜60分分別為非常滿意、基本滿意、不滿意,90份骨科問卷全部有效收回，總有效率100%）。

1.4 統計學方法

90例骨科手術患者實驗觀察指標以SPSS19.0軟件包計算。不安全事件、護理滿意度占比以%形式展開，x2檢驗；護理安全評分以 形式展開，t檢驗。骨科手術患者相同指標統計學結果P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理安全評分對比

試驗組骨科手術患者護理安全評分為（94.30±2.05）分，參照組骨科手術患者護理安全評分為（89.05±2.20）分。組間護理安全評分結果經統計學計算，t=11.7117，P=0.0000。

2.2 不安全事件占比率對比

試驗組骨科手術患者護理不安全事件占比率為4.44%（2/45），參照組骨科手術患者護理不安全事件占比率為2 0%（9/4 5）。組間護理不安全事件占比率經統計學計算，x2=5.0748，P=0.0242。

2.3 護理滿意度對比

試驗組患者非常滿意28例、基本滿意16例、不滿意1例，護理總滿意度97.78%。

參照組患者非常滿意19例、基本滿意17例、不滿意9例，護理總滿意度80%。

試驗組(97.78%)、參照組(80%)骨科手術患者護理滿意度調查情況經統計學計算，x2=7.2000，P=0.0072。

3 討 論

手術室是手術治療的重要場所，護理質量與患者安全、手術效果有直接聯系，護理隱患在導致患者機體損傷的同時，會延長患者住院時間，增加患者住院經濟消費以及精神壓力。骨科手術情況較多，由于治療的有創性，護理安全隱患較多，所以對手術室護理安全工作提出了較高要求。精細化護理實現了護理分工、服務質量的精細化，骨科手術落實精細化護理，提高了工作人員的精細化理念的認識、意識、責任意識、共同合作意識，強化了工作人員安全意識、培養了謹慎工作態度，提高了手術質量、安全性[4]。呂永濤,牛裴裴研究指出，精細化護理可以明顯提高骨科手術室護理安全、患者護理滿意度，具有推廣價值[5]。

結果顯示：試驗組、參照組骨科手術患者護理總滿意度對比為97.78%vs80%、護理不安全事件占比率為4.44%vs20%、護理安全評分對比為（94.30±2.05）分vs（89.05±2.20）分，P均＜0.05。由此說明，精細化護理可以提高手術護理質量、安全性，符合患者需求。和和劉心研究結果有一致性，干預后精細化護理模式的研究組患者心理、生理功能等方面評分均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，，護理滿意度高于對照組，P＜0.05[6]。

綜上所述，骨科手術室護理管理工作內容復雜、工作量大、護理風險較高，安全管理中應用精細化護理可以提高手術室安全性、患者滿意度，具有推行價值。