預見性護理用于血液凈化對凈化效果及患者生活質量的影響

曹 晶

（興化市人民醫院，江蘇 興化 225700）

血液凈化作為臨床治療終末期腎衰竭的有效方法，主要包括血液透析、血液灌流、血漿置換等手段，可有效延長患者生命，但受治療周期較長因素影響，給患者和家屬帶來了沉重的經濟負擔和心理壓力，嚴重影響患者生活質量[1]。為了探討更加科學的護理方案，本文以我院近2年收治的尿毒癥患者82例為研究對象，分組后就不同護理方法的實施效果展開了研究，以供借鑒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年1月到2018年1月收治的尿毒癥患者82例，采用抽簽法將其隨機分成兩組，每組41例。觀察組男25例，女16例；年齡37～71歲，平均（57.43±4.83）歲。對照組男24例，女17例；年齡38～72歲，平均（57.64±5.05）歲。全部患者均獲知情權。納入標準：①確診為尿毒癥；②均接受血液凈化治療。排除標準：①精神??；②合并其他心肺及功能障礙疾??；③免疫障礙；④傳染病。兩組的一般資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組給予患者內瘺護理、定期檢查等常規護理內容。觀察組在上述基礎上實施預見性護理：（1）結合既往臨床實踐經驗，總結血液凈化治療期間容易發生的低血壓、失衡綜合征、肌肉痙攣等并發癥事件的護理方法，結合患者病情科學制定預見性護理方案。（2）實施預見性護理：①低血壓護理，患者取平臥位，適度抬高下肢，輸注0.9%生理鹽水100～250ml。②針對患者治療期間出現的惡心嘔吐、疲乏、震顫等失衡綜合征，可在治療前檢查患者生化指標，對于對于BUN、Scr水平較高者可縮短血液凈化時間，降低血液流速，治療后給予患者5%的葡萄糖溶液糾正高血鈉癥。③心功能異常護理，給予患者吸氧支持，降低超濾率，減慢血流量，立即通知醫師，遵醫囑配合處理。④肌肉痙攣護理，監測患者透析液濃度，預防透析低血壓發生。⑤對于內瘺穿刺患者應避免使用止血帶，用鈍針45°進針。⑥心理護理，耐心傾聽患者主訴，給予患者針對性心理疏導，改善患者焦慮、抑郁等負面心理情緒，促使患者更加積極地配合治療。（3）醫護人員定期召開研討會，完善預見性護理方案。

1.3 觀察指標

（1）血液凈化效果評價標準：①顯效：患者臨床癥狀基本消失，血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)等臨床指標改善≥60%；②顯著緩解：患者臨床癥狀有所緩解，BUN、Ccr、Scr等臨床指標改善≥30%，但＜60%；③無效：患者臨床癥狀無變化，BUN、Ccr、Scr等臨床指標改善＜30%，或病情存在加重趨勢，血液凈化有效率=(①+②)/41×100.00%[2]。（2）采用SF-36生活質量評價量表[1]對干預前后患者的生活質量水平進行評價，共計36題，滿分100分，評分越高表明患者生活質量越高。

1.4 統計學分析

本次研究中，將82例尿毒癥患者的研究數據均輸入至SPSS23.0軟件中，進行統計學有效處理，血壓凈化效果采用%的形式表示，處理方式為x2檢驗；生活質量評分采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結果顯示，P＜0.05，即形成統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組血液凈化效果

觀察組血液凈化有效率97.56%(40/41)，包括顯效26例，有效14例，無效1例；對照組血液凈化有效率80.49%(330/41)，包括顯效18例，有效15例，無效8例。組間數據對比，x2=4.493，P=0.034。

2.2 觀察兩組生活質量改善情況

干預前后觀察組生活質量評分分別為(35.31±4.76)分和(90.58±3.73)分，對照組生活質量評分分別為(35.37±4.93)分和(82.46±4.58)分。組間數據對比，干預前，t=0.056，P=0.478；干預后，t=8.802，P=0.000；且兩組患者干預后的生活質量評分與本組干預前相比較均明顯提高(P＜0.05)。

3 討 論

預見性護理要求醫護人員在全面掌握專業技術和實踐技能的基礎上，針對臨床治療中患者可能發生的各類問題，擬定針對性防護措施，減少意外事件發生，達到提高護理質量、改善預后的干預目的[3]。本文采用的預見性護理通過病情評估、低血壓護理、心功能異常護理等干預措施，能夠有效改善患者各項臨床指標，降低血液凈化治療期間的潛在風險。結合本文研究結果可知，觀察組血液凈化有效率97.56%明顯高于對照組的80.49%(P＜0.05)，顯示觀察組采用的護理方案可有效改善患者臨床癥狀，促進臨床指標恢復，提高患者血液凈化效果。干預后觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組(P＜0.05)，顯示觀察組采用的干預方案可有效提高患者生活質量水平。

綜上所述，血液凈化中應用預見性護理可有效提高血液凈化效果，改善患者生活質量，促使患者更加主動地配合臨床治療，因此具有積極的應用和推廣意義。