圍術期優質護理用于冠心病行介入治療患者的價值分析

陳榮秀

冠心病介入技術主要有三種，第一種是經皮腔內冠狀動脈成形術，這種手術是通過穿刺皮膚將導管插入血管內，使特制的氣囊導管送到狹窄的冠狀動脈內腔，并通過在體外加壓擴張氣囊，改善狹窄，使病變冠狀動脈重新構型；第二種則是冠狀動脈支架植入術；第三種是經皮腔內血栓抽吸術，使用特制的抽吸裝置，將冠脈內的血栓或斑塊碎屑抽出體外，增加冠脈灌注。冠心病介入治療在臨床上有安全、可靠、康復快等特點，但若護理不及時或不當，容易引起術后尿潴留和皮下血腫等并發癥，對患者康復造成不良影響[1-3]。本研究選取2016年1月—2018年2月冠心病行介入治療患者60例以數字表法分組。對照組進行圍術期常規護理干預，實驗組開展圍術期優質護理干預，分析了圍術期優質護理用于冠心病行介入治療患者的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年2月冠心病行介入治療患者60例以數字表法分組。實驗組男18例，女12例；年齡30～78歲，平均（56.27±2.91）歲。發病時間3～18年，平均（11.13±2.71）年；其中，心功能分級1級5例，2級18例，3級7例。對照組男17例，女13例；年齡46～78歲，平均（56.21±2.67）歲。發病時間3～18年，平均（11.20±2.32）年；其中，心功能分級1級5例，2級19例，3級6例；兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均是經橈動脈途徑進行介入治療。對照組進行圍術期常規護理干預，常規根據手術情況做好手術準備，術前患者檢查和生理準備，術中密切配合手術，術后監測患者生命體征。

實驗組開展圍術期優質護理干預。（1）術前護理。術前對患者進行心理疏導，介紹冠心病相關知識，并說明介入手術的優勢和安全性，提高患者對手術的認知，消除其緊張情緒，使其更好配合手術[4]。（2）術后護理。協助患者選擇舒適體位，加強心電監護，觀察有無皮下血腫和穿刺口出血。指導患者合理飲食，加強營養支持，確保睡眠充足，并多飲水，促進排尿。術后密切監測血壓和心功能，并對用藥進行調節，積極預防低血壓的發生。術后對患者做好解釋工作，使其明確動脈鞘管拔除時保持良好心態對減少迷走神經反射發生的作用，并做好多巴胺等急救藥物。術后遵醫給予抗凝和抗血小板聚集藥物，監測患者皮膚顏色和溫度，并遵醫合理使用抗凝藥物，預防血栓形成。術后需囑咐患者練習排尿，給予熱敷和按摩，促進其自主排尿，預防尿潴留。（3）出院前指導患者保持良好生活習慣和充足睡眠、合理飲食，維持心情愉快[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組冠心病行介入治療患者對護理服務滿意度（分為滿意和不滿意兩項）；介入術后住院時間；護理前后患者心功能[按照活動能力（紐約心臟病學會）進行評價[6]]、焦慮心理SAS評分（20～80分，得分越高則焦慮程度越高[7]）；皮下血腫、低血壓和尿潴留等并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0軟件統計，計量資料用 （±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組冠心病行介入治療患者對護理服務滿意度相比較

實驗組冠心病行介入治療患者對護理服務滿意度100.00%（30/30）高于對照組80.00%（24/30），χ2=7.500，P＜0.05。

2.2 護理前后指標相比較

護理前，兩組心功能、SAS評分比較差異無統計學意義，t分別是0.544和2.053，P＞0.05。護理后，實驗組相關指標優于對照組，心功能、SAS評分護理后比較，t分別是6.222和7.033，P＜0.05。如表1。

2.3 兩組介入術后住院時間相比較

實驗組介入術后住院時間（5.24±1.41）d，優于對照組住院時間（7.30±2.17）d，t=8.422，P＜0.05。

表1 護理前后指標相比較（±s）

表1 護理前后指標相比較（±s）

組別 例數 時期 心功能分級（級） SAS評分（分）實驗組 30 護理前 2．76±0．21 56．22±5．31護理后 2．01±0．12 32．71±1．11對照組 30 護理前 2．75±0．22 56．25±5．32護理后 2．35±0．18 41．21±2．25

2.4 兩組皮下血腫、低血壓和尿潴留等并發癥的發生率相比較

實驗組有1例皮下血腫，有1例尿潴留，發生率是6.67%；對照組有3例皮下血腫，有6例尿潴留，發生率是30.00%，χ2=5.455，P＜0.05。

3 討論

圍術期優質護理干預在冠心病行介入治療中的應用可為患者提供術前、術后的全面有效護理，可消除患者術前緊張心理，使其進一步認知介入手術的優勢和安全性，提高手術配合度，促使冠心病介入手術順利開展，縮短手術用時[8-11]；而術后飲食干預，維持血壓穩定、合理使用抗凝藥物和指導患者排尿等的護理，可有效預防低血壓、皮下血腫、尿潴留等并發癥的發生，對患者康復和預后改善效果確切[12-13]。王婷[14]的研究顯示，冠心病介入術患者的圍手術期有效護理效果確切，經優質護理，研究組和對照組對護士護理質量的滿意度評分結果存在差異，住院天數及住院費用結果比較有差異，且優質護理的效果更好，可見通過優質的圍手術期護理可以幫助冠心病介入術患者縮短住院時間及住院費用，提高護理滿意度。

本研究顯示，實驗組冠心病行介入治療患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組介入術后住院時間優于對照組，P＜0.05；護理后實驗組心功能級別、焦慮心理SAS評分優于對照組，P＜0.05。實驗組皮下血腫、低血壓和尿潴留等并發癥的發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，圍術期優質護理干預在冠心病行介入治療護理中的應用效果確切，患者對護理服務滿意度高。