血腫
- CT影像特征預測創傷性腦內血腫早期擴大的價值
桂世濤創傷性腦內血腫（traumatic intracerebral hematoma，tICH）是顱腦損傷的一種表現形式，38%～63%的tICH 可在短期內發生臨床意義的血腫擴張，是不良預后的重要影響因素[1]。本文探討CT影像特征預測tICH早期擴大的價值。1 資料與方法1.1 病例選擇標準 納入標準：①年齡＞18歲；②符合tICH 的診斷標準，入院血腫體積小于20 ml；③初次CT時間檢查在傷后6 h以內，48 h內復查CT；④臨床資料和影像學資料
臨床神經外科雜志 2023年7期2023-08-17
- 基于CT 平掃影像學表現及血腫體積評估腦出血血腫擴大的影響因素分析
最初幾小時內發生血腫擴大，血腫體積超過基礎血腫量的6 mL即為血腫擴大，是導致病情惡化及預后不良的主要因素之一［3-4］。早期快速預測腦出血患者是否發生血腫擴大具有重要的臨床價值。CT腦血管成像是臨床診斷腦血管疾病的主要技術，但因檢查費用昂貴，對操作者要求極高，且不適用于造影劑過敏及腎功能不全患者，使CT腦血管成像技術在多數醫院并非常規檢查手段［5］。CT平掃是目前大部分醫院首選的影像學檢查手段，其操作簡便，無需造影劑，且掃描的腦出血征象較多，包括混雜征、
分子影像學雜志 2022年6期2022-11-29
- 硬腦膜外和硬腦膜下血腫相關知識，你應了解嗎？
周健硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫都屬于顱內血腫，是由于腦內的或者腦組織和顱骨之間的血管在受到創傷等原因發生破裂之后，血液集聚于腦內或者腦與顱骨之間，并對腦組織產生壓迫而形成的。硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫主要是根據血腫來源和血腫出現的部劃分的。今天主要帶大家了解硬腦膜外血腫與硬膜下血腫的相關知識。一、什么是硬腦膜外血腫硬膜外血腫臨床上指的是發生在顱骨內板與硬腦膜之間的血腫稱為硬膜外血腫，這類血腫占外傷性腦內類血腫的20%左右，僅次于硬膜下血腫。外傷性的硬膜外血
醫學前沿 2021年3期2021-09-10
- 混雜征與衛星征預測成人自發性腦血腫擴大的比較
之一的患者會發生血腫擴大［3］，臨床預后較差［4］。因此，有效預測血腫擴大從而提前進行適當的臨床干預，對于改善患者預后有重要臨床意義。Li 等［5］在2015 年提出的混雜征代表著血腫密度的異質性，被認為是血腫擴大的危險因素。Shimoda 等［6］在2017 年首次提出衛星征，衛星征代表著血腫形態異常征象，它被認為是不規則出血的一部分，研究證明衛星征是血腫擴大的獨立危險因素。本研究旨在比較CT 平掃上混雜征和衛星征對血腫擴大的預測價值。資料與方法1.研究
影像診斷與介入放射學 2021年2期2021-05-19
- 軟通道技術在中等量顱內血腫治療中的應用
戈 伍 益顱內血腫泛指各種原因導致的顱腔內血腫，包括高血壓、外傷、淀粉樣變性及其它腦血管病或凝血功能障礙所致的血腫，其中以高血壓病所致的顱內血腫較為常見。由于出血快慢及血腫量不同，顱內血腫可產生不同程度的占位效應，導致不同程度的顱內壓升高和神經功能障礙。對于中到大量顱內血腫，往往需要手術干預。軟通道技術作為一種簡便、微創的方法，在顱內血腫的治療中，越來越被重視。本文總結軟通道技術在中等量（30～60 ml）顱內血腫治療中的應用經驗。1 資料與方法1.1
臨床神經外科雜志 2020年2期2020-12-20
- 術前血腫形態對高血壓腦出血微創手術后血腫清除率的影響*
療理念是盡快清除血腫,解除血腫的占位效應及血腫代謝產物對周圍正常腦組織的毒性反應，以保留更多的功能[3]。如何快速有效地清除顱內血腫是目前腦出血治療領域的熱點。近年來，微創血腫穿刺術以其獨特的優勢在腦出血手術治療中占有越來越重要的地位[4～9]。謝方民等[10]對血腫的形態分型，在平掃CT圖像上觀察血腫密度及形態，分為規則形和不規則形。規則形定義為血腫形態為腎形或類圓形，密度均一，邊界清楚；不規則形定義為血腫的形態或邊界不規則，密度不均勻，部分血腫有間隔。
中國微創外科雜志 2020年9期2020-11-20
- 外傷性多發性顱內血腫的臨床診治分析
外傷性多發性顱內血腫（TMIH）是因為患者因為外傷等原因造成嚴重的腦創傷，導致患者顱內同時出現兩個或兩個以上為不同類型的顱內血腫。常常伴有非常嚴重而廣泛的腦挫裂傷患者。其病有發病急，變化快，并且病情十分嚴重，預后相對較差等各種原因。外傷性多發性顱內血腫患者在受傷后的數個小時內，顱內壓與患者的病情十分的復雜，要選擇合適的手術時機，才能夠搶救患者的生命。本次通過回顧性分析對外傷性多發性顱內血腫患者做出臨床診治分析。1 資料與方法1.1 一般資料選取醫院2017
臨床醫藥文獻雜志(電子版) 2020年23期2020-02-28
- 護理多發性顱內血腫患者時需要注意哪些情況
湯漪多發性顱內血腫發生得比較多，占顱內血腫總數的20%左右，給人們的生活帶來不良影響，在這里，我們來了解一下多發性顱內血腫。外傷后在顱內同一部位或不同部位形成兩個以上相同或不同類型的血腫，稱之為多發性顱內血腫。臨床上并不少見，約占顱內血腫總數的20%左右。根據血腫部位和類型的不同，可分為三類。（1）同一部位、不同類型的多發血腫。約占總數的40%，多為對沖性腦挫裂傷伴急性硬膜下血腫及腦內血腫，或為著力部位的硬膜外血腫伴局部硬膜下血腫或腦內血腫。（2）不同部位
學習與科普 2019年4期2019-09-10
- 自發性腦出血早期血腫擴大CT征象分析
高的疾病，而早期血腫擴大是其重要危險因素，是造成預后功能不良或增加患者病死率的主要因素之一。1 資料與方法1.1 一般資料 本文收集40例ICH患者首次檢查(發病12 h內)、第2次檢查(1例為僅腦室引流仍見顱內血腫擴大，16例未手術僅保守治療)CT影像資料，其中男 26例，女 14例，年齡39～89歲，平均(65.9±0.5)歲，兩次檢查結果表現為血腫擴大組17例，其中16例為24 h內復查血腫擴大(7例第3次查顱內血腫無擴大；5例未再復查，可能轉院治療
皖南醫學院學報 2018年5期2018-10-16
- 超急性期血腫擴大速度對腦出血血腫擴大的預測性研究＊
率及致殘率，早期血腫擴大與早期神經功能惡化密切相關[1]。如何早期識別血腫擴大危險因素、預測血腫擴大成為臨床針對腦出血患者個體化治療選擇的關鍵。CTA造影劑外滲現象已被證實可以作為預測早期血腫擴大、神經功能惡化及死亡率的獨立危險因素[2]。對于多數急診腦出血患者由于多方面因素影響很難實現首診CTA檢查。目前多數文獻報道發現基線CT平掃(NCCT)上血腫體積、發病至NCCT掃描時間(onset-to-imaging time，OTT)與腦出血后繼發血腫擴大相
中國CT和MRI雜志 2018年1期2018-03-07
- 自發性腦出血血腫早期擴大預測診斷的研究進展
死率[3-7]。血腫的擴大是自發性腦出血急性期發生神經功能惡化的一個主要因素，也是腦出血患者早期病情發生進展和預后不良的關鍵性因素[8]。既往理論認為：自發性腦出血的血腫形成是一短暫的過程[9]。近年來，隨著影像技術(CT、MRI)的發展，這種觀點被逐漸否定。本文對近年來關于ICH早期血腫擴大的預測指標和CT預測征象的臨床研究進行了整理。1 早期血腫擴大的標準血腫擴大是指高血壓引起顱內首次出血后，存在持續緩慢出血造成血腫體積的明顯增大。關于血腫的擴大標準有
中國實驗診斷學 2018年9期2018-01-17
- CT預測腦出血早期血腫擴大的研究進展
T預測腦出血早期血腫擴大的研究進展宋俊霖 綜述 姚聲濤 審校(遵義醫學院附屬醫院腦血管病科，貴州 遵義 563000)自發性腦出血在全球范圍內是一個致殘率高和致死率高的疾病，而早期血腫擴大會進一步增加其病死率及致殘率，CT作為診斷腦出血的首選檢查，在預警腦出血血腫擴大的研究中已取得相關研究結果，這些預警性表現為臨床醫生評估患者病情發展提供了有力依據。本文就CT在預測血腫擴大方面取得的進展做一綜述。血腫擴大；點征；滲漏征；混雜征；黑洞征腦出血(intrace
海南醫學 2017年21期2017-03-01
- 顱腦損傷術后遲發性顱內血腫臨床分析
后出現遲發性顱內血腫患者的臨床資料報道如下。1 資料與方法1.1一般資料選擇2006－01—2013－12我院收治的40例顱腦手術后出現遲發性顱內血腫患者為研究對象，男28例，女12例；年齡25～78歲，平均（46.8±1.2）歲；入院 GCS評分：13～15分10例，8～12分22例，7分以下8例，其中17例入院后評分出現一定程度的降低。顱腦損傷原因：交通事故受傷21例，高空墜落受傷8例，摔傷5例，砸傷6例；顱腦受損部位：額顳部20例，顳頂部8例，頂枕部
中國實用神經疾病雜志 2015年15期2015-11-15
- 腦出血患者急性期血腫擴大的危險因素臨床分析
腦出血患者急性期血腫擴大的危險因素。方法： 選取我院2012年11月～2013年11月收治的40例腦出血患者作為臨床研究對象，根據患者的血腫擴大情況分為血腫擴大組與無血腫擴大組，各20例，對導致腦出血患者急性期血腫擴大的危險因素進行分析。結果： 血腫擴大組血壓持續升高的患者明顯多于非血腫擴大組（p腦出血指的是原發性、非外傷性的腦實質內出血，占據我國腦卒中的約30%，急性期病死率達到40%[1]。筆者對我院收治的20例腦出血急性期血腫擴大患者的危險因素進行分
延邊醫學 2015年23期2015-10-21
- 個體化治療在新生兒及嬰兒頭皮血腫的應用體會*
新生兒及嬰兒頭皮血腫的應用體會*王自華(泰安市大汶口中心衛生院外科，山東泰安，271026)目的探討個體化治療在新生兒及嬰兒頭皮血腫的應用體會。方法對2008年2月～2015年8月收治的78例單純性新生兒及嬰兒頭皮血腫采用個體化治療:病程1月內不予處理，待頭皮血腫自行消退，以觀察隨訪為主;如1月后血腫未見明顯變化，則先給予止血藥保守治療1周，如血腫有縮小趨勢，繼續等待觀察，待其自行消退。若血腫仍未縮小，則穿刺抽洗。結果65例(83.33％)頭皮血腫自行消失
山東第一醫科大學(山東省醫學科學院)學報 2015年10期2015-04-03
- 外傷性硬膜外血腫臨床治療分析
41外傷性硬膜外血腫臨床治療分析楊金貴 王善崗 耿 驍黑龍江省農墾九三管理局中心醫院神經外科，黑龍江 嫩江 161441目的探討外傷性硬膜外血腫的手術效果。方法對29例外傷性硬膜外血腫患者臨床手術治療資料進行分析。結果經治療痊愈26例，死亡3例，痊愈率為92%。結論急性硬膜外血腫原則上確診后應盡快手術治療。早期診斷，在腦疝形成前手術清除血腫并充分減壓，是降低死亡率、致殘率的關鍵。部分癥狀不明顯、意識清醒的小血腫可保守治療。外傷性硬膜外血腫外傷性顱內血腫是指
中國衛生標準管理 2014年23期2014-01-29
- 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后復發原因分析
治療的慢性硬膜下血腫患者的臨床資料，以期為慢性硬膜下血腫患者鉆孔引流術后復發的防治提供理論依據。1 材料和方法1.1 臨床資料 回顧性分析2008-01—2011-12我院神經外科96例行鉆孔引流術治療的慢性硬膜下血腫患者臨床資料，男65例，女31例；年齡42～71歲，平均（58.6±11.3）歲。診斷參照瑜等［1］的方法：行CT及MRI，術后隨訪1～10個月，統計血腫的復發率。1.2 治療方法 采用鉆孔引流術：常規局麻，根據CT提示的血腫部位及大小在頭皮
中國實用神經疾病雜志 2013年14期2013-12-16
- 遲發性顱內血腫致顱腦損傷術中腦膨出
章劍劍遲發性顱內血腫是指首次頭顱CT 檢查未發現，而經過一定時間后復查再發現的血腫，或手術、尸檢在原無血腫的部位發現血腫。而遲發顱內血腫是顱腦損傷術中腦膨出的常見原因，處理起來很棘手。本研究總結分析本院2007年4月～2011年4月間23例遲發性顱內血腫導致顱腦損傷術中腦膨出的臨床資料，現報道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組23例，男15例，女8例，年齡22～63歲，平均年齡42.3歲。致傷原因：交通事故11例，高處墜落傷7例，摔傷3例，打擊致傷2
卒中與神經疾病 2013年4期2013-01-21
- 早期應用甘露醇與硬膜外小血腫擴大關系研究
甘露醇與硬膜外小血腫擴大關系研究王全生 張更申甘露醇;急性硬膜外血腫;血腫擴大;顱腦損傷急性硬膜外血腫是神經外科常見急癥之一。由于多種原因患者在來院前或住院后在不同階段應用20%甘露醇以降低顱內壓，緩解患者頭痛等。有關早期應用甘露醇是否影響血腫擴大以及如何合理應用甘露醇一直存在爭議?，F將在我院住院就診的89例單純硬膜外小血腫(＜30 ml)患者進行回顧性病例分析，以探究早期應用甘露醇對硬膜外血腫擴大的影響。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇河北省鹿泉市人
河北醫藥 2012年17期2012-12-28
- 硬通道結合軟通道技術微創治療高血壓腦出血的療效分析
巨大時，由于巨大血腫形成的明顯占位效應以及出血后病理、生理變化特點，有關高血壓腦出血外科手術干預及手術方式一直存在爭議。近年，隨著微創手術技術的不斷提高，CT引導下經顱血腫碎吸術因其手術創傷小，操作簡單，已逐漸成為外科治療高血壓腦出血最重要的手段之一，極大地降低了腦出血的病死率和致殘率，包含有單純的硬通道技術及單純的軟通道技術［2－4］。本文在前期硬通道技術的基礎上，采用在硬通道輔助下，結合軟通道技術，微創清除高血壓腦出血61例，療效顯著，現報道如下。1
重慶醫學 2012年22期2012-03-31
- 急性外傷性顱內血腫清除術后遲發性血腫32例分析
例急性外傷性顱內血腫，在術中或術后發現繼發遲發性血腫，治療效果滿意，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組32例，男24例，女8例，年齡12～71歲，平均31歲。致傷原因：車禍傷25例，高墜落傷7例。所有病例傷后均有不同程度的意識障礙，GCS 9～12分者8例，GCS≤8分者19例，其中GCS 3～5分者5例。17例血腫側瞳孔散大；雙側瞳孔散大3例。本組23例對側有頭皮損傷，同側有9例。9例多發傷中，3例合并肋骨多發骨折（其中2例合并血氣胸）；2例
中國醫藥指南 2012年17期2012-01-24
- 自發性腦出血早期血腫擴大危險因素最新研究進展
率高，特別是早期血腫擴大更使病情加重。腦出血早期血腫擴大是指腦出血病程中由于持續活動性出血而使血腫不斷擴大的現象與過程，目前尚無統一的判定標準。Fujii等［1］提出的標準是血腫體積超過原有體積的50%或血腫增加 ＞20ml。Kazui等［2］依照血腫擴大1.4倍或12.5ml作為血腫擴大的標準。Brott等［3］認為，血腫體積增加33%，可判定血腫擴大。目前比較通用的標準為:血腫體積增加33%或12.5ml為血腫擴大。Qureshi等［4］認為，血腫持續
中風與神經疾病雜志 2012年12期2012-01-23
- 硬膜外血腫“T”管引流效果臨床觀察
劉斌急性硬膜外血腫是顱腦損傷中較常見的一種損傷，常見于青壯年男性顱骨線形骨折病人。硬膜外血腫是開顱手術中一個后果嚴重的并發癥，約占外傷性顱內血腫的25％－30％左右，其中絕大多數(86.2％)屬于急性血腫。急性外傷性硬膜外血腫的傳統治療觀念以骨瓣開窗血腫清除為主，正確地預防及合理地處置硬膜外血腫的發生，一直是神經外科醫生非常關注的。從1998年10月至2010年5月，本治療組對270例顱內病變患者進行開顱手術并行“T”管引流，未發生需外科手術清除的硬膜外
中國民族民間醫藥·下半月 2011年4期2011-09-27
- 高血壓腦出血患者急性期血腫擴大的因素分析
可能的機制與顱內血腫擴大密切相關，早期血腫擴大會迅速加重癥狀，極易造成死亡。本研究對235例高血壓腦出血患者進行分析，研究其血腫擴大的危險因素，以期對控制高血壓腦出血患者急性期的病情惡化，減少病死率探討有效途徑。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2009年3月至2011年4月就診于河南省開封市中醫醫院腦病科的高血壓性腦出血患者235例，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，并經顱腦CT及MRI證實。所有患者確診24 h后復查顱腦CT或M
中國實用醫藥 2011年24期2011-08-13
- 高血壓腦出血血腫擴大相關因素分析
現，部分患者早期血腫繼續擴大，也是病情惡化的重要原因［1－2］。明確高血壓腦出血血腫擴大的相關因素對臨床工作具有重要意義。資料與方法1.一般資料:本院2008年3月～2011年5月住院高血壓腦出血患者124例?；颊呔谌朐簳r行頭部CT檢查，復查頭部CT血腫擴大超過33%［3］為血腫擴大組，共38例，男23例，女15例;年齡40～82歲，平均(61.3±4.2)歲。無血腫擴大者為非血腫擴大組，共86例，男50例，女36例;年齡38～80歲，平均(59.7±3
大家健康(學術版) 2011年19期2011-06-15
- 高血壓腦出血血腫擴大高危因素分析
前,發現腦出血后血腫擴大是一種常見現象。因其與腦出血后神經癥狀加重密切相關,嚴重地影響著患者的預后,因而日益受到重視。為此,回顧性對205例原發性高血壓腦出血患者血腫擴大的有關因素以及臨床表現進行分析,總結血腫擴大的高危因素以及臨床表現,對早期識別血腫擴大做出做出臨床判斷,改善患者的預后?，F將結果報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析我院2008—2010年腦出血患者878例,男522例,女356例。年齡42～75歲,平均52歲。既往均有高血
中國實用神經疾病雜志 2011年16期2011-02-09
- 腦外傷所致硬膜下血腫手術治療分析
性外傷所致硬膜下血腫是臨床上較嚴重的一種神經內科疾病，據最新數據統計，其病死率高達40%～85%，而生存狀態下的患者往往為中殘甚至重殘，嚴重影響了患者的生活質量[1]。隨著社會的發展，各種交通事故及工傷事故的不斷增多，急性腦外傷患者也呈顯著增加趨勢。腦外傷損傷往往較重，且累及顱腦部位多，病情復雜難斷，病情變化快，對患者生命會構成極大的威脅。硬膜下血腫是急性腦外傷患者比較常見的一種血腫形成類型，且其一般在傷后短時間內迅速發生，若未及時正確處理，致死致殘率均較
中國醫藥指南 2011年15期2011-01-30
- ·專家評述·
腎包膜下血腫是因腎或腎包膜下的血管破裂所致,血腫位于腎包膜和腎實質之間,可分為自發性腎包膜下血腫、創傷性腎包膜下血腫和醫源性腎包膜下血腫。近年來隨著腔鏡外科的推廣,醫源性腎包膜下血腫的發生率明顯升高。腎包膜下血腫因血腫大小不同而臨床表現不同,輕者無任何癥狀,重者可引起呼吸困難、失血性休克,搶救不及時可危及生命,臨床常見癥狀為腰脹、腰痛、腰部隆起、腹脹。腎包膜下血腫的治療以保守治療為主[1,2]。腎功能很少發生不可逆損害,血腫 2年內可吸收。發生血腫后,如伴
創傷外科雜志 2010年2期2010-04-03
- 高血壓腦出血血腫擴大相關因素分析
, 劉 群腦出血血腫擴大(hematoma enlargement in spontaneous intracerebral hemorrhage)是指一次腦出血后破裂血管繼續緩慢滲漏,歷經一段時間后才完全停止的現象與過程。血腫擴大是導致腦出血患者病情惡化的重要原因,明確腦出血血腫擴大的危險因素對臨床工作具有重要意義。1 資料與方法1.1 研究對象2008年1月～2009年12月期間,發病 24h內急診入院治療的幕上高血壓腦出血患者 313例,男 187例
中風與神經疾病雜志 2010年12期2010-02-09
- 體位引流在顱內血腫微創清除術中的作用
月,我們采用顱內血腫微創清除術治療基底節區腦出血,引流時采用變換頭部體位的方法,可有利于尿激酶與血腫充分接觸,溶解凝血塊,加速血腫清除,并有利于已液化的血腫充分引流。1 資料與方法1.1 一般資料 本組 42例中男 29例,女 13例;年齡40～85歲。均有高血壓史。入院時神志清楚者 3例,昏睡29例,淺昏迷 6例,深昏迷 4例。伴有急性腎功能衰竭 3例,糖尿病 6例,氣管切開 2例,腦疝 8例,偏癱 42例(肌力 0～1級 37例,2～3級 5例),失語
中風與神經疾病雜志 2010年9期2010-02-09