SBAR溝通模式在兒科病區床邊交接班中的應用

李 艷

（廣西壯族自治區梧州市工人醫院，廣西 梧州 543000）

良好的護理晨交班制度及規范的交班模式是保證兒科患者護理質量安全的重要組分，既可以對前24h的病情進行匯總，同時也為下一班的治療和護理提供依據。由于兒科患者具有病種多，患兒表達能力差、病因多、病情變化快、檢查治療不配合等特點，對護士高效準確的病情匯報提出了較高的要求，在交班時要確保內容全面、重點突出。傳統的護理晨交班制度缺乏對問題的深入分析和思考，再加上受護士自身水平、認知能力、經驗等因素的影響，易造成交接班不全面、信息傳遞不清等問題。而SBAR溝通方式是一種標準化的交流模式，包括Situation（狀態）患兒的姓名，床號，診斷，要溝通的問題與傳遞的情況、Background（背景）目前的治療情況及患兒的生命體征數據和你所觀察到的改變情況或檢查數據、Assessment（評估）患兒出現的情況可能與什么有關，或者還有可能出現什么情況、Recommendation（建議）我希望醫生和下班責任護士做什么，即發生了什么事情、患兒的基本資料、所做的評估、后續建議或授權。SBAR是以證據為基礎，結構化，標注化的報告方式，已被廣泛應用于醫學，可為醫護人員提供即時、準確的信息。因此，本科室在2016年2月-2017年12月采用SBAR交班模式進行晨交班，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 患者資料 對照組：2016年10月-2016年12月在本科室應用傳統交班模式進行晨交班的患者；干預組：2017年2月-2017年4月應用SBAR交班模式進行晨交班的患者。

1.1.2 護士資料 本科室現有護士12人，職稱：護士5人，護師4人，主管護師2人，副主任護師1人；工作年限：＜5年5人，5～10年5人，＞10年2人。

1.2 實施方法

1.2.1 建立體現?？铺攸c的SBAR交班報告模板和交班報告表格

了解護理人員在晨交班中最想了解患兒的那些信息，探討當患兒出現異常情況你要做什么。再結和本專業的特點設計報告模板和交班報告表格。見表1.

1.2.2 培訓護理人員正確使用SBAR的交班模式

改變傳統的交班報告模式，對每位護理人員都是一種挑戰，因此培訓SBAR，使護理人員重視和正確使用SBAR的優勢十分重要?？剖矣勺o士長、責任組長組成培訓小組，培訓內容有SBAR的含義、優勢、內容組成及報告模式的使用方法，通過講課、案例分析、情景模式、示范等形式進行培訓。

1.2.3 SBAR交班模式實踐運用的評估

兒科病房實施前后100例護士在護理晨交班中的效果進行比較，標準為：①系統；②全面；③能夠發現患兒的病情變化、及時報告醫生；④表達思路清晰；語言組織有序；⑤患兒得到及時處置。見表2

表2 SBAR交班報告實施前后患兒病情觀察質量比較（%）

2 討 論

2.1 SBAR交班模式有助于提高護理質量，促進患者安全

SBAR交班模式使交班內容更加結構化、個性化，確保了每位患者的護理質量，減少了護理安全隱患。通過設計使用床旁患者交班信息單規范了整個的交班流程，使交班流程更趨標準化，規范化，它要求責任護士必須復制信息單上的內容，完整的將護理工作落實到位，從全方位減少了護理差錯的發生。采用SBAR交班模式能提高護理工作效率，有效的規避了護理風險，保證護理交班的準確性、時效性和安全性，提高了護理質量，使患者滿意度從87.33%提高到98.33%，密切了護患關系。

2.2 SBAR交班模式有助于提高護士的評判性思維能力及表達能力，促進醫護團隊和諧

實施前護士報告患兒病情時，只描述了患兒的現狀，缺少對問題的缺少對問題的分析，不能把相關的信息準確地報告給主管醫生，如患兒哭鬧，未能分析歸納原因：飲食情況，腹部情況，輸液的濃度，輸液是否腫脹，有無紅臀等。采用SBAR交班模式，使整個交班過程更全面、信息更完整、重點更突出，從治療到護理，涉及患者的一般情況、目前存在的護理問題、相應的護理對策等，SBAR交班模式在初始階段指導護士如何收集患者相關資料，并對資料進行信息提取、分析和歸納，準確地反映患者的病情，從而提高了護士對患者整體的病情的評估分析能力，在此過程中護士展現出了較強的發現、分析和解決臨床實際問題的能力，使護理要點在下一班得到重視和落實，便于醫生能夠快速、有針對性地對病情做出準確判斷，最終使醫生對護理專業的認可度增加，對護理工作的滿意度從84.33%提高到96.67%，結果表明，SBAR 交班模式的開展，不僅提高護士的評判性思維能力，而且還促進醫護團隊和諧。但在實踐中我們發現年輕護士未能熟練掌握“評估”和“建議”，因此將該內容納入新護士的崗前培訓中。

2.3 SBAR 溝通方式在實踐中應注意的問題

由于兒科年輕護士在工作經驗、知識水平以及溝通技巧等方面相對較為薄弱，能力的提高需要一個循序漸進的過程。能力的培養需要注意以下幾個方面：①在開始階段注重培養其收集資料、發現問題，分析問題的能力；②以臨床問題為導向，進行分析、歸納，結合評判性思維來解決臨床實際問題；③需要護士長連續性的督查，持續改進，反復強化。④需要科主任及醫生的積極配合，促進護士自信心的提高。