綜合護理干預模式在股骨頭壞死患者臨床護理中應用的價值觀察分析

陳百珍，安莉娜

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730000）

股骨頭壞死是臨床上的一種常見病、多發病，通?？梢苑譃閮煞N類型，分別是創傷性股骨頭壞死和非創傷性股骨頭壞死，其中創傷性股骨頭壞死與髖關節脫位和股骨頸骨折有關，治療難度較大[1]。當前在治療股骨頭壞死時，手術是常用的一種方法，但是術后疼痛感強，降低患者生活質量。因此，本文對綜合護理干預模式運用在股骨頭壞死患者中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月-2017年5月期間收治的股骨頭壞死患者86例為研究對象，隨機分為兩組，每組43例。觀察組年齡30-60歲，平均（44.5±13.6）歲，其中13例為女性、30例為男性；對照組年齡31-62歲，平均（44.6±13.7）歲，其中15例為女性、28例為男性。兩組的一般資料如性別、年齡等無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理，而觀察組則運用綜合護理干預模式：①術前準備。術前12h，叮囑患者保持禁食狀態，術前4h，給予患者禁飲，完善相關檢查，對麻醉同意書和手術同意書簽署情況進行檢查，對健肢和患肢的動脈搏動、皮膚溫度等情況進行檢查，并做好記錄；②術中護理。調節好手術室的濕度和溫度，對患者的信息進行核對，協助患者合理擺放體位，一般為健側臥位，協助麻醉師對患者進行全身麻醉，對患者的生命體征如脈搏、呼吸、心率等進行嚴密觀察，并且對術中補液量、尿量以及出血量進行記錄；③術后護理。1）病情監測。對患者的呼吸、脈搏、神志以及血壓等變化進行觀察，記錄患肢的動脈搏動、皮溫以及末梢血運情況，一旦發現患者出現患肢大動脈搏動消失、蒼白以及發冷等情況，說明可能為大動脈損傷，及時告知醫生處理；2）體位護理。術后使患肢保持制動，對于腫脹的患者，應該將患肢抬高，促進靜脈回流，使水腫減輕；3）皮膚護理。術后患者因為臥床時間較長，容易損傷皮膚出現壓瘡，護士要定時協助患者改變體位，對受壓部位進行按摩，定期更換床單，使患者皮膚保持干燥和清潔，預防壓瘡；4）功能鍛煉。讓患者了解到主動和被動鍛煉的重要性，術后將患者的病情作為基本依據，指導患者堅持循序漸進的基本原則，進行趾關節和踝關節運動，逐漸增加運動量和強度，促進患肢功能恢復。

1.3 觀察指標

運用視覺模擬評分法（VAS）分別對兩組術后6、12以及24h的疼痛情況進行評價，得分越高，疼痛感越強，并且記錄兩組的生活質量評分，總分為100分，得分與生活質量呈正比關系。

1.4 統計學分析

本次數據采用SPSS16.5軟件分析，運用t對組間計量資料比較進行檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結 果

相比較對照組而言，觀察組術后6、12以及24h的VAS評分均較低，且生活質量評分高，組間對比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項評分比較（x±s，分）

3 討 論

臨床上在對股骨頭壞死進行治療時，髖關節置換術和人工股骨頭置換術是常見的術式，雖然效果確切，但是手術比較復雜，具有較高的風險，并且護理質量與患者預后密切相關[2]。在綜合護理干預模式中，通過全面的術前準備，可以減輕患者的緊張、焦慮情緒，保持良好的心態，并且手術的過程中，加強生命體征監測，可以預防不良事件，確保手術的順利進行[3]。同時，術后對患者的患肢動脈搏動和皮膚溫度情況進行觀察，抬高患肢，有助于促進血液循環，減輕患肢腫脹，緩解機體疼痛感，并且加強患者的皮膚護理，保持清潔和干燥，可以降低壓瘡發生率，對促進患者康復有著極其重要的意義[4]。在本次研究中，與對照組比較，觀察組生活質量評分高，且VAS評分低，這一結果與徐德芬[5]研究報道一致。由此可見，在股骨頭壞死患者的臨床治療中，運用綜合護理干預模式，不僅可以預防并發癥，減輕術后機體疼痛，還能提高患者生活質量，改善預后，值得推廣。