改良式肛管灌腸袋在臨床中的運用

仇龍梅，高曉炎

（東南大學附屬中大醫院江北院區（原大廠醫院），江蘇 南京 210000）

灌腸作為臨床常見護理操作，其目的為使腸道清潔，以便在對患者肛管直腸等部位進行治療或觀察時無糞便影響的效果，但臨床經驗表明[1]，多數患者在進行該操作時表示，在灌腸的過程中，有明顯的疼痛及不適感，這是由于常規灌腸時采用的標準灌腸袋肛管部分質地較硬，且直徑較大，在插入時對患者產生過于猛烈的刺激[2]。為改善患者感受，本次研究對標準肛管灌腸袋進行改良，并選取2017年7月至12月在我院進行灌腸的150例患者進行對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至12月在我院進行灌腸的150例患者，其中男性61例，女性89例，年齡23-65歲，平均（43.26±7.19）歲，全部患者均對本次研究知情且自愿參與，并排除具有意識、感覺障礙或伴有精神類疾病患者。將患者隨機分為常規組及改良組，每組患者75例，其中常規組男性30例，女性45例，年齡（42.19±7.81）歲，改良組男性31例，女性44例，年齡（44.06±6.28）歲，兩組患者一般情況無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 肛管灌腸袋改良方法

將肛管灌腸袋前端去除，并與10號一次性吸痰管相連接。

1.2.2 灌腸方法

根據患者具體情況及灌腸目的，選擇適合的灌腸法，使患者保持適應體位，并將灌腸袋置于輸液架上，對肛管前端充分潤滑，排空管內氣體并關閉，插入患者肛門內，根據選擇的灌腸方法調整插入深度，之后將夾子松開，使灌腸液緩慢灌入患者腸道內。

1.3 觀察指標

對灌腸后患者腸道清潔度進行記錄，其清潔度評價標準為：1、優，患者無腹脹癥狀，經查體表明腹軟，排除液較清；2、良，患者伴有輕度腹脹，查體腹較軟，排除液較稍顯渾濁；3、差，患者伴有腹脹癥狀，對其腹部按壓有硬塊，排除液渾濁。同時記錄患者灌腸流速及不良感受等。

1.4 數據處理

數據采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，表達數據采用平均值±標準差（±s），兩組比較差異采用t檢驗，P＜0.05表示數據比較差異有意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者腸道清潔度及灌腸速度

改良組患者腸道清潔優良率為100.00%，顯著優于常規組的82.67%（P＜0.05），且改良組灌腸液流速在全開及半開狀態下分別為（5.48±0.71）ml/s及（1.37±0.22）ml/s，與常規組存在顯著差異（P＜0.05），如表1.所示。

表1 兩組患者腸道清潔度及灌腸速度

2.2 比較患者在灌腸時出現的不良情況

改良組患者出現腹脹、肛管插入時疼痛及灌腸液外溢幾率分別為4.00%、5.33%及1.33%，均顯著少于常規組（P＜0.05），如表2.所示。

表2 患者在灌腸時出現的不良情況[n（%）]

3 討 論

灌腸作為臨床常見操作，在對腸道的治療及觀察中起重要作用，但臨床調查發現，多數患者在進行肛管插入時有疼痛感，且在灌腸時有腹脹感[3]，隨著近些年患者對治療及護理質量要求的提高，常規灌腸方法嚴重影響患者的治療感受[4]，因此我院特對肛管灌腸袋進行改良，以提高患者感受。

標準肛管灌腸袋在進行灌腸時導致患者疼痛的主要原因為肛管的質地較硬且粗糙，同時其管腔直徑較大，因此在插入時對患者肛周組織刺激較為強烈。同時由于灌腸液流速較快，進入患者直腸后，對其腸壁產生較大的刺激，經神經傳導，可導致便意的產生[5]，對灌腸效果及腸道清潔程度產生一定的影響。對肛管灌腸袋進行改良，即采用一次性吸痰管替換原有肛管，使肛管內徑由標準管的4mm降低為2mm，且由于吸痰管質地較肛管更加柔軟，因此在插入時對患者造成的刺激較小[6]，同時，由于吸痰管長度較肛管更長，因此在灌腸時能夠插入更深，能夠防止灌腸液外滲等現象的發生。本次研究結果顯示，改良組患者腸道清潔優良率為100.00%，顯著優于常規組的82.67%（P＜0.05），且改良組灌腸液流速在全開及半開狀態下分別為（5.48±0.71）ml/s及（1.37±0.22）ml/s，改良組灌腸液流速較慢，是由于肛管管徑較小所致，且由于其流速較低，因此對直腸的刺激較小，能夠延長灌腸液在患者體內時間，使其對糞便的軟化效果或藥物的治療效果得到顯著的提升。另外，與常規組存在顯著差異（P＜0.05）且改良組患者出現腹脹、肛管插入時疼痛及灌腸液外溢幾率分別為4.00%、5.33%及1.33%，均顯著少于常規組（P＜0.05）。也是由于肛管直徑較小，灌腸液流速較低所致[7]。

綜上所述，采用改良式灌腸袋，能夠顯著降低在灌腸時出現的不適感，并能夠顯著提高對腸道的清潔效果，值得推廣。