腎病綜合征患者遵醫行為的影響因素及護理干預

何蝦娣，宋曉宇，鄧志蘭

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524000）

腎病綜合征是一種臨床常見病，治療難度較大，病程較長，且極易復發，患者往往需要住院治療，住院期間患者的遵醫行為對其治療效果以及疾病的復發率具有較大影響，臨床中常規護理模式無法有效提高患者遵醫行為，具有一定的局限性[1]?；谝陨涎芯勘尘?，本文為了分析腎病綜合征患者遵醫行為的影響因素及護理干預效果，收集在本院住院的160例腎病綜合征患者，分析影響患者遵醫行為的因素，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

分組收集2015年12月至2017年12月、2012年12月-2014年12月在本院收治的160例腎病綜合征為研究時段及研究對象，前者為試驗組、后者為對照組，均滿足WHO（世界衛生組織）對腎病綜合征的診斷標準，以入院順序奇偶性分組，每組樣本容量80例。試驗組女性32例，男性48例，平均年齡為（44.2±9.3）歲。對照組女性30例，男性50例，平均年齡為（43.8±8.6）歲。兩組基線資料P＞0.05，具有優異的可比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規護理。

1.2.2 試驗組：進行常規護理之外，由專門護理人員為患者建立檔案，負責實施全程護理干預。①認知干預：護士主動向患者講述腎病綜合征的發生原因、臨床癥狀、治療方法、影響因素、并發癥等，同時制定個性化的健康知識手冊，向每一位患者發放。②心理護理：由于該病復發率較高，病程較長，患者普遍存在嚴重負性情緒，護士要結合患者心理狀況、病情、受教育程度等進行個性化心理疏導，切實提高患者免疫功能。③用藥干預：腎病綜合征患者主要以激素治療為主，患者對疾病及激素有關知識的缺乏是造成依從性差的重要原因之一，護士要主動告知患者激素治療的重要性、原則、方法等，切勿自行減量或者停藥，與其家屬取得有效溝通，促使家屬監督患者按時遵醫囑用藥[2]。出院前要求患者和家屬鞏固和強化激素治療的相關知識及不遵醫行為的結果，出院后定期與患者聯系，加強跟蹤隨訪，督促患者注意生活規律、服藥方法以及定期復查。

1.3 觀察指標

遵醫行為：從定期復查、自我護理、藥物治療、疾病知識四方面評定，分完全遵醫、不完全遵醫囑以及不遵醫，前兩者之和除以總例數，即為遵醫有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件統計，計數資料，以n/%表示，行x2檢驗，P＜0.05，具統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組遵醫行為對比

遵醫行為：試驗組較對照組明顯增高，兩組分別是97.5%、81.3%，具統計學差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組遵醫行為對比[n/%]

2.2 遵醫行為的影響因素分析

160例患者，其中56例家屬不支持，占35.0%；39例費用較貴，占24.4%；57例是療程較長，占35.6%；80例是擔心藥物的不良反應，占50.0%；64例是缺乏相關知識在，占40.0%。發現擔心藥物不良反應以及缺乏相關知識為主要影響因素。

3 討 論

腎病綜合征是一種泌尿系免疫性疾病，長期、定量、定時使用腎上腺糖皮質激素是腎病綜合征主要治療手段，但是由于激素的副作用大、使用時間長，患者缺乏對其專業、全面的認識，依從性較差，不能有效進行自我管理，進而降低了治療效果。本文對影響腎病綜合征患者遵醫行為的因素進行分析，發現擔心藥物不良反應以及缺乏相關知識為主要影響因素，綜合護理是一種全面的、優質的護理模式，根據影響因素分析結果，通過對患者認知、心理、用藥等多方面的干預，促使患者養成良好的生活習慣，及時、有效的為家屬、患者普及腎病綜合征的相關知識，提高其對自身疾病的認識度，并認識到遵醫囑用藥的必要性及重要性的良好途徑。這也充分體現了認知干預的重要性，有利于提高患者的配合度[3]。本文研究示：試驗組的遵醫行為較對照組明顯增高，具統計學意義，P＜0.05。證實了綜合護理干預在腎病綜合征護理中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價值。

綜上所述：腎病綜合征患者采納綜合護理干預，患者遵醫行為明顯提高，應用價值較高，值得廣大患者信賴并進一步推廣。