連續性助產護理模式對孕婦分娩結局的影響

吳燕青

（復旦大學附屬婦產科醫院，上海 200090）

產科護理是臨床護理工作的重點和難點，關系母胎（嬰）安全，臨床十分注重護理干預的作用，為改善分娩結局，越來越多的助產護理模式也在不斷被應用和完善，連續性助產護理便是比較常用且效果理想的一種模式[1]。本研究就連續性助產護理模式的應用在孕婦分娩結局方面的影響效果進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年1月～2017年12月間來我院待產并分娩的孕婦為研究對象，在孕婦及其家屬同意下，通過抽簽的方式進行隨機分組。參照組60例，年齡21～35歲，平均（29.17±1.39）歲，初產婦47例，經產婦13例，孕周38～41周，平均（39.34±1.01）周；研究組60例，年齡22～34歲，平均（29.11±1.41）歲，初產婦48例，經產婦12例，孕周38～41周，平均（39.29±1.05）周；入組標準：①單胎足月頭產；②胎兒發育及胎心監測正常；③骨盆測量正常；④順產評估結果理想，無絕對剖宮產指征；⑤孕婦體質和營養狀況良好；排除標準：①習慣性流產孕婦；②合并抑郁焦慮等精神系統疾病或心理障礙；③存在交流障礙；兩組孕婦的年齡、孕產經歷及孕周上，差異不大，可對比分析。研究符合醫學倫理，所有孕婦及其家屬了解研究相關事項，均系自愿參與，相關證明文件公開簽署。

1.2 護理方法

參照組：常規護理。（1）常規產科檢查：孕婦妊娠期間，指導和帶領孕婦定期進行全面的常規產科檢查，確定孕婦的血壓、心率等生命體征，排查相關妊娠合并癥等，發現貧血等異常狀況，及時予以糾正，保證孕婦體質和營養狀況；進行胎兒發育情況和胎心狀況的動態監測，確定母胎狀況；（2）健康教育：向孕婦及其家屬進行妊娠分娩相關知識的宣傳教育，強調飲食、睡眠、活動以及日常行為中相關注意事項，避免出現不良風險事件；（3）產前護理：孕婦入院后，進行全面檢查，調節飲食和營養狀況，指導孕婦科學的呼吸及用力技巧，了解孕婦的心理狀況并給予針對性心理疏導，向孕婦說明自然分娩的重要性，鼓勵其堅持自然分娩；（3）產時護理：清潔產房，消毒，通風并殺菌，調節適宜溫度、濕度，提供舒適分娩環境；全程陪護，指導孕婦正確配合醫生，糾正呼吸和用力技巧，保持語言或眼神交流，及時給予指導和鼓勵，通過撫觸、按摩幫助緩解緊張及產痛；（4）產后護理：告知分娩成功并報告新生兒狀況，平復孕婦情緒緊張擔憂情緒，指導孕婦正確的哺乳及新生兒護理技巧。

研究組：在常規護理基礎上，實施連續性助產護理。（1）孕期產檢指導：自孕早期起，便給予連續的孕檢指導，發放孕期保健指南并給予講解，幫助維持良好身心狀況，對其心理情緒進行動態觀察并隨即幫助進行疏導，減輕緊張焦慮；（2）產前護理：妊娠36周起，分配一對一助產護士，計劃性給予分娩知識和技巧指導和示范，增強分娩信心；詢問觀察心理狀況，給予心理輔導，帶領孕婦熟悉產房及病房環境，介紹相關醫護人員；助產士與孕婦溝通確定導樂助產音樂；（3）產后護理：給予母乳喂養及新生兒護理技巧指導。

1.3 指標觀察

對兩組孕婦進行疼痛感評分并比較；比較兩組自然分娩率、相關并發癥發生率及新生兒異常發生率。

1.4 指標判定

以VAS評分量表對孕婦的疼痛感進行評價，分為0～10級，疼痛越嚴重，評分越高。

1.5 統計學方法

以SPSS21.0軟件行統計學處理，VAS評分以（±s）表示，對比以T檢驗，自然分娩率、并發癥發生率及新生兒異常發生率以(%)表示，對比以x2檢驗， 檢驗結果以P值為準，0.05為界值，低于該值便有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦VAS評分對比

研究組孕婦的VAS評分為（4.51±1.21）分，顯著低于參照組的（6.11±1.33）分，差異有統計學意義（T=6.893，P=0.001）。

2.2 兩組孕婦分娩方式對比

研究組孕婦的自然分娩率為81.67%（49/60），參照組孕婦自然分娩率為65.00%（39/65），差異有統計學意義（x2=4.261，P=0.039）。

2.3 兩組孕婦相關并發癥發生率對比

研究組孕婦發生尿潴留2例，產后出血1例，相關并發癥發生率為5.00%，參照組孕婦發生尿潴留4例，產后出血和產褥期感染各3例，相關并發癥發生率為16.67%，兩組差異有統計學意義（x2=4.227，P=0.040）。

2.4 兩組新生兒異常發生情況

研究組新生兒狀況優于參照組，異常發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組新生兒異常發生情況n（%）

3 討 論

分娩是女性特有的生理體驗，妊娠和分娩期間，孕婦的生理狀況和心理狀況均會產生諸多變化，身心狀況相互影響，且受多種臨床因素等的綜合作用，孕婦分娩期間易發生諸多風險事件[2]。所以，臨床越來越重視助產護理工作，模式也在逐步改進。

連續性助產護理是科學的助產護理模式，從孕早期便給予孕婦系統的護理服務，指導孕婦按時檢查，并給予孕期保健指導，在妊娠不同時期給予孕婦對應的護理和指導，幫助孕婦調節身心狀況，既能保證孕婦身心處于相對穩定狀況，也強化了胎兒監測，對胎兒的發育與成長有更為全面的掌握，能夠及時發現并糾正相關風險因素，提升分娩安全；另外，連續性助產護理增強了助產護理人員和孕婦之間的有效溝通，對于提升孕婦分娩知識和技能，穩定情緒均具有突出作用，產前注意孕婦心理情緒的調節，通過提前了解產房環境和使用導樂音樂等方式，有效緩解和分散了孕婦的不良情緒，能夠有效減輕分娩疼痛，使得助產護理的效果更為理想。

本研究中，給予研究組孕婦連續性助產護理服務，有效改善了孕婦的分娩結局。孕婦的分娩疼痛評分較參照組低，自然分娩率較參照組高，孕婦及新生兒發生相關不良或異常事件的概率也顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，經連續性助產護理應用于產科護理中，能有效改善分娩結局，是理想的助產護理模式，值得推廣。