人性化護理對慢性皮膚潰瘍患者依從性的影響

徐俊芳，秦 瑤，吳 思

（1.南方醫科大學皮膚病醫院皮膚外科，廣東 廣州 510091；2.南方醫科大學南方醫院胸外科，廣東 廣州 510515）

慢性皮膚潰瘍是臨床比較常見的疾病類型，是指各種原因引起的局部組織缺損，創面超過兩周未能愈合，包括血管性潰瘍、感染性潰瘍、壓迫性潰瘍和神經營養不良性潰瘍等，嚴重影響患者身心健康和生活質量[1]。為探討合理有效的護理措施，我院對收治的部分慢性皮膚潰瘍患者予以人性化護理，效果明顯，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年8月至2017年8月間收治的120例慢性皮膚潰瘍患者為研究對象，根據護理方式分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男32例，女28例。年齡21-72歲，平均（47.8±1.6）歲，病程3-15周，平均（9.2±0.8）周；觀察組男27例，女33例，年齡22-75歲，平均（48.2±1.5）歲，病程4-16周，平均（9.5±0.7）周。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理措施，嚴格觀察各項身體指標，及時處理異常情況，給予相應的基礎護理干預。觀察組在對照組基礎上實施人性化護理，具體措施包括：

1.2.1 健康教育

患者對自身疾病缺乏足夠的了解是影響治療依從性的重要原因之一，此時護理人員應結合患者文化水平和理解能力為患者講解慢性皮膚潰瘍發生機制、防治措施、護理要點等基本健康知識，促使患者深入了解自身病情，積極主動與護理人員配合，推動臨床工作順利開展。

1.2.2 心理干預

慢性皮膚潰瘍久治難愈，既使患者遭受生理上的疼痛，也導致患者在長期治療的過程中滋生出焦慮、緊張、悲觀失落等負面情緒，不樂意接受治療，甚至產生抵觸情緒。此時，護理人員應主動與患者溝通交流，詳細了解患者心理狀態，在此基礎上給予針對性疏導干預措施，為患者尋找正確的釋放壓力的途徑，緩解負面情緒，堅定戰勝疾病的信念。

1.2.3 生活方式干預

結合患者疾病類型和發展情況制定飲食方案，對于濕熱下注者，應多食用口味清淡、易消化的食物，如蘿卜汁、水果、銀耳湯等以清熱利濕；脾虛濕盛者可給予山藥粳米粥等具有健脾祛濕功效的食物；鼓勵患者多參與戶外活動，以改善體質，提高免疫力。

1.3 觀察指標

兩組依從性和護理前后疼痛程度和生活質量。依從性判定標準[2]：完全依從 患者嚴格遵照醫囑，積極主動接受治療，無復發現象；部分依從 患者可遵從大部分醫囑，疾病可順利完成護理治療工作，無復發現象；不依從 患者不遵從醫囑，配合度不高，甚至產生抵觸情緒，治療后疾病再次發作，依從性=完全依從率+部分依從率。疼痛程度和生活質量分別參照視覺模擬評分法（VAS）和皮膚病生活質量量表（DLQI)[3-4]予以判定，得分越高表明患者疼痛程度越明顯，生活質量越差。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 20.0統計處理文中數據，依從性用百分數（%）表示，x2檢驗，疼痛程度和生活質量用±s表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組依從性比較結果

對照組依從性為80.0%，明顯低于觀察組的95.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組依從性比較結果[n(%)]

2.2 兩組護理前后疼痛程度和生活質量比較結果

對照組和觀察組護理前疼痛程度和生活質量差異無統計學意義(P＞0.05），觀察組護理后對應指標明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組護理前后疼痛程度和生活質量比較結果（x±s，分）

3 討 論

慢性皮膚潰瘍是發病較高的皮膚疾病，包括燒傷性潰瘍、動脈性潰瘍、靜脈性潰瘍等，久治難愈，復發率高，甚至會引發敗血癥危及患者生命安全。由于缺血缺氧、局部循環異常等因素的存在，可使得潰瘍部位產生炎性細胞浸潤、局部水腫等不良反應，對皮膚組織的再生能力造成產生影響，延緩創面愈合速度[5]。臨床對慢性皮膚潰瘍的治療，通常以清熱解毒、化腐生肌為目的，針對患者的潰瘍類型實施相應的治療措施，以減少炎癥反應，促進創面愈合。

人性化護理需要護理人員在實施護理干預措施的規程中遵循“以人為本”的護理理念，視患者為工作重心，在為患者緩解疼痛感，提高軀體舒適度的同時，關注患者心理狀態和情緒變化，既要滿足患者基本需要，也要注重對患者的隱私的保護，在護理緩解中態度親切，語氣輕柔，使患者獲得被尊重的感受[6]。對慢性皮膚潰瘍患者予以人性化護理，既要重視對疾病本身的護理治療，也要做好并發癥的防范，在對患者進行健康知識宣傳教育的過程中，對心理問題實施個性化疏導干預措施，促使患者在臨床治療過程中保持良好心態，積極主動地配合護理人員，進而促進護理工作順利開展。此外，對患者的飲食、作息等日常生活方式的干預，幫助患者養成良好的生活習慣，獲得明顯治療效果。

本次研究結果顯示，對照組依從性為80.0%，與觀察組的95.0%相比，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組護理前疼痛程度和生活質量差異無統計學意義(P＞0.05），觀察組護理后疼痛程度和生活質量明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論表明人性化護理可提高慢性皮膚潰瘍患者依從性。

綜上所述，給予慢性皮膚潰瘍人性化護理，既能提高依從性，又可緩解疼痛感，改善生活質量，推廣應用價值明顯。