臨床護理采用濕潤燒傷膏對創面換藥的應用價值研究

張 慧

（山西省臨汾市中心醫院燒傷整形科，山西 臨汾 041000）

在換藥過程中不僅會給患者帶來一定程度的疼痛感，還可能會損傷新鮮的肉芽組織、發生出血、引發再次感染等一系列并發癥，這也是面臨的急需解決問題[1]。濕性愈合理論的提出與應用解決了此問題，而濕潤燒傷膏是非常符合此理論的，將其應用到臨床護理中能夠取得令人滿意的效果。本文選擇我院164例創面換藥治療患者進行研究，旨在分析其應用價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年9月至2017年10月期間我院收治的164例創面換藥治療患者，遵守隨機數字表法分配法則，平分為對照組、觀察組，各82例。對照組中男51例，女31例，年齡0.5～85.0歲，平均年齡（43.2±1.6）歲，17例外傷，2例慢性潰瘍，1例褥瘡，3例凍瘡，1例足癬，3例犬咬傷，2例有機磷殺蟲劑灼傷，1例隱蚑蟲感染，2例乳頭皺裂，5例皰疹病毒感染，1例輸液導致靜脈炎，13例手術切口感染，31例燒傷；觀察組中男48例，女34例，年齡0.7～85.0歲，平均年齡（43.6±1.9）歲，16例外傷，3例慢性潰瘍，2例褥瘡，3例凍瘡，2例足癬，4例犬咬傷，2例有機磷殺蟲劑灼傷，3例隱蚑蟲感染4例乳頭皺裂，3例皰疹病毒感染，2例輸液導致靜脈炎，15例手術切口感染，23例燒傷。由家屬或者本人簽署知情同意書，組間年齡等多項一般臨床資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理方式以及傳統換藥方式：每日行1次常規換藥，并實施常規護理方式。

觀察組在臨床護理中采用濕潤燒傷膏進行創面換藥，首先根據患者的實際情況進行創面處理。換藥具體方法：單純新鮮炎性創面者：涂抹濕潤燒傷膏，6h/次；污染創面用碘伏進行消毒，使用生理鹽水沖洗干凈后涂抹濕潤燒傷膏，間隔4～6h涂抹一次；創面存在潰瘍、膿性分泌物以及感染者，使用過氧化氫將傷口清洗干凈，再使用生理鹽水沖洗，清理創面、壞死組織等，使用紗布將液體等除去，于創面位置涂抹濕潤燒傷膏，間隔4h涂抹一次；若患者傷口較深（或者需進行引流），可在涂抹了濕潤燒傷膏之后行引流，放置的引流條不可過松或者過緊，每日行1次換藥；犬咬傷者應當先使用肥皂液將傷口清洗，再使用生理鹽水沖洗，消毒創面皮膚用碘伏，再涂抹濕潤燒傷膏，間隔4～6h行1次換藥；有機磷農藥燒傷者：使用無菌生理鹽水將創面清洗干凈，清除脫落的表皮、壞死表皮等，若存在水泡，應行低位放水措施，將創面徹底清洗干凈之后涂抹濕潤燒傷膏，間隔3～5h涂抹一次；對于糖尿病足皮膚感染者而言，應當香江病灶周圍的壞死組織、老化組織、潰瘍、污穢膜狀的附著物進行徹底清除，再涂抹濕潤燒傷膏，之后覆蓋無菌紗布。

1.3 評判指標

比較兩組患者治療后的效果、創面出血、疼痛、肉芽組織損傷、瘢痕情況。

1.4 統計學方法

SPSS19.0分析，計量資料選擇（±s）表示，其檢驗選擇t表示；計數資料（%）表示，x2檢驗，P＜0.05時，有統計學意義。

2 結 果

經過不同換藥方式以及護理之后，觀察組治愈率顯著優于對照組（P＜0.05）；且觀察組創面出血、疼痛、肉芽組織損傷、瘢痕形成發生率均顯著優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療效果以及并發癥比較[n(%)]

3 討 論

換藥是外科治療中的重要措施，尤其是對于燒傷、手術、創面感染治療中，也是護理工作中關鍵的內容[2]。傳統換藥主要是使用紗條、棉墊、繃帶等材料，雖然能夠達到一定的治療效果，而且操作方便，價格實惠，但是無法對創面愈合提供良好的環境，結痂過程中會帶來疼痛感，在更換敷料時可能會對新鮮肉芽組織、創面等造成損傷，加重創面嚴重程度[3]。對于手指創面患者而言，還可能會引發疼痛性休克；如果關節創面形成瘢痕，甚至會影響關節的正常功能。

濕潤燒傷膏是一種純中藥制劑（局部使用藥物），能有效治療燒傷皮膚缺損問題，還具有止血、解毒、活血化瘀、清熱、生肌、消腫、改善微循環等功效，對于肉芽生長、上皮組織生長具有促進作用，進而可以提高創面愈合速度，而且不用經過痂下愈合便能夠自然愈合，便不會有大量瘢痕形成[4]。涂抹之后可起到隔離作用，可減少對神經、創面帶來的刺激，解除痙攣狀態，減輕所帶來的的疼痛感。創面水分不會過度蒸發，可有效避免由于創面過于干燥帶來的損傷刺激性疼痛。引流能夠將壞死且已經液化的組織及時排出，預防炎性物質引起的疼痛感。由于濕潤燒傷膏為油性，能夠幫助創面壞死組織發生液化反應，然后排出，創面便會形成一層保護膜，外界細菌便無法入侵，與此同時也避免了二次感染。加之一些藥物成分具有廣譜抗菌作用，可阻礙細菌繁殖、生長，降低感染率。在使用濕潤燒傷膏進行創面換藥的時候，需要配合臨床護理干預，根據患者創面損傷、感染等的具體情況，先清潔創面，然后具有個性化的行心理護理、創面管理、出院指導等護理措施，最大程度減少疼痛感、住院時間等，促進康復[5]。

綜上所述，將濕潤燒傷膏創面換藥應用到臨床護理中，能夠有效緩解疼痛感，而且并發癥發生率低，值得進一步推廣。