家屬參與新生兒斷臍在改善醫患關系中的作用

張征玲，張 靜*，黃 麗

（廣西醫科大學第四附屬醫院婦產科，廣西 柳州 545005）

以往常規的斷臍護理家屬參與度較低，且極易因護理不當而導致醫患關系緊張。而本院為改善這一現狀，組織此次“家屬參與新生兒斷臍”研究活動，即產婦分娩后，家屬進入產房親自剪開產婦與新生兒連接的臍帶。選取2016年1月至2017年9月于我院出生的新生兒320例，予以分組研究。分別采取常規護理模式及家屬參與的護理模式，為新生兒行斷臍護理，以期提升對新生兒的護理效果，調整醫患關系，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年9月于我院出生的新生兒320例，以產婦家屬是否參與新生兒斷臍作為分組依據，將其均分為2個組別，并分別命名為參照組與對照組。其中男嬰163例，占比50.94%；女嬰157例，占比49.06%。納入標準：于我院出生的新生兒；排除標準：父母拒不配合此次研究活動者。以上研究所選病例均已經過倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 傳統流程下的斷臍護理方式：

由院方助產工作人員對新生兒行斷臍。具體方法是由接產的助產士在距離臍輪1.5-2cm處用臍帶夾斷臍，斷臍后不消毒臍帶殘端，且不用紗布包扎[1]。

1.2.2 家屬參與的斷臍護理模式：

首先，在符合條件的孕婦臨產后，負責接產的助產士向產婦及其家屬了解參與新生兒的斷臍的意愿，對愿意參與新生兒斷臍的家屬，使用新生兒斷臍模具，教會家屬如何正確的使用臍帶夾斷臍；培訓參與新生兒斷臍家屬穿手術衣及戴無菌手套；講解參與斷臍的流程及注意事項[2]。

其次，新生兒娩出后，接產助產士將新生兒擦干并將產婦會陰部遮蓋后，讓家屬進入產房，家屬穿手術衣及戴無菌手套在助產士的指導下參與新生兒斷臍，距離臍輪1.5-2cm處用臍帶夾斷臍，斷臍后不消毒臍帶殘端，且不用紗布包扎[3]。

再次，培訓家屬新生兒沐浴后以乙醇（75%）為新生兒臍根部、臍周等行消毒工作，宣教新生兒斷臍后護理要點及注意事項[4]。

1.3 療效標準

不良反應情況判定指標為：臍帶出血、輕度臍炎、重度臍炎、臍帶殘端血腫等。

滿意度指標為：非常滿意、一般滿意、滿意及不滿意。滿意度計算公式為：

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用SPSS20.0軟件包進行統計分析中，計數資料采用x2，計量質量采用均數t檢驗，若P值小于0.05，則認為兩組間存在顯著性差異；并運用t對計量加以檢測，且t值越高，則對比越明顯。

2 結 果

2.1 各組新生兒不良反應情況可見表1。

表1：各組新生兒不良反應情況[n(%)]

2.2 各組新生兒家屬滿意度情況可見表2。

表2：各組新生兒家屬滿意度情況[n(%)]

3 討 論

開展家屬（以丈夫為主）為新生兒斷臍帶的服務項目，目的是鼓勵家屬積極參護理工作，通過醫護人員的健康宣教指導以及家屬參與臍帶夾斷臍操作過程，增進醫護人員與產婦及家屬的溝通，滿足產婦和家人參與護理的需求，表1中，實驗組與對照組新生兒不良反應發生情況基本無差異；知曉這一過程并非是導致出現臍疝、臍炎等問題的原因，國內學者姜梅曾做過研究，觀察由陪伴家屬斷臍帶對新生兒臍部愈合的影響，結果證實無影響[5]。表2中，在產婦及家屬對助產士的滿意率比對結果上，實驗組明顯高于對照組。通過讓家屬參與到護理操作中來，給他們護理技巧的指導，改變了過去單純對醫護人員的依賴，使護理成為一種自覺行為，激發他們主動參與的積極性和協作精神，促進護患溝通，從而增進護患關系，提高病人的滿意度，并促進父母與新生兒的感情結合， 是一種人性化操作，不但有親子感受，而且還增加夫妻感情，同時此服務對產婦家庭有紀念意義。綜上所述，通過家屬參與新生兒斷臍，提高產婦及家屬的滿意度，在改善醫患關系中起著重要的作用。