冠心病患者健康素養與其自我管理行為的相關性研究

李凌飛 ，張曉飛

（1.山西省長治醫學院附屬和平醫院心血管內科，山西 長治 046000；2.河北醫科大學第二醫院，河北 石家莊 050000）

健康素養是指個人獲取、理解、處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息和服務作出適當的衛生健康決策，以維護和促進自身健康的能力[1]。冠心病作為一種與行為方式相關的慢性病，良好的自我管理行為不僅能提高患者生活質量和減少醫療費用，而且在降低可預防性并發癥的發生上有顯著作用。本研究旨在通過分析冠心病患者健康素養與自我管理行為間的相關性，更全面地了解冠心病患者健康素養狀況，為臨床護理人員制定有針對性的干預措施提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取隨機抽樣法，選取2016年5～8月在長治市2所三甲醫院的冠心病患者252例。納入標準：符合國際心臟病學會（ISFC)及WHO臨床診斷標準并結合心電圖或冠狀動脈照影確診為冠心??；有語言交流能力，能獨立或通過研究者幫助完成問卷填寫者。排除標準：合并心、肺、腎等重要臟器嚴重的功能不全，合并重度心律失常。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 包括性別、年齡、職業狀況、文化程度、家庭月收入、病程、有無合并癥、介入情況等。

1.2.2 健康素養量表 該量表由日本帝京大學廣野石川等編制，分三個維度（功能性、溝通性、評判性）共14個條目，采用4級評分，各條目得分為1～4分，功能性健康素養維度采用反向計分，總分為各項之和，得分范圍為14～56分，得分越高代表患者健康素養越高。該量表中文版三個維度和整個量表的Cronbach's ɑ系數分別為0.910、0.901、0.900和0.891。

1.2.3 冠心病患者自我管理行為問卷 該問卷由王夢玉[2]編制，包括21個條目4個維度，即飲食、治療、癥狀和日?；顒?，采用5級評分法，各條目得分為1～5分，總分范圍為21～105分，得分越高表明患者自我管理行為越好。問卷總體的Cronbach's ɑ系數為0.852，內容效度指數（CVI）為0.935。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行數據錄入和統計分析，P＜0.05表示有統計學差異。統計方法包括對樣本特征進行統計描述，健康素養與自我管理行為的相關性用Pearson相關分析。

2 結 果

2.1 一般資料

在研究對象中，男性患者（6 7.9%），女性患者（32.1%）；年齡30～84歲，60歲以上患者（52.4%）；文化程度以初中居多，為37.7%；職業以離退休人員（34.56%）和農民（31.7%）居多。

2.2 冠心病患者健康素養狀況和自我管理行為得分情況

冠心病患者的健康素養總分最小值為18分，最大值為48分，平均（30.08±4.89）分；冠心病患者自我管理行為總得分用自我管理行為總水平代表，總水平得分最大值為95分，最小值為45分，平均為（70.30±9.71）分。

2.3 冠心病患者健康素養與自我管理行為的相關性分析（見表1）

表1 冠心病患者健康素養與自我管理行為的相關性（r值）

3 討 論

目前我國冠心病發病率是國際水平1倍以上且呈年輕化趨勢，死亡人數上升到世界第二，現已成為我國最重要的公共衛生問題。有研究表明健康素養水平的高低在慢性病患者實施自我管理時起到積極作用，健康素養受限會影響冠心病患者搜尋和使用健康信息、采取健康行為和履行重要的公共衛生預警能力。

本研究中，冠心病患者的健康素養得分平均（30.08±4.89）分，健康素養總分除與飲食管理維度無差異外，其余與各維度及自我管理總水平均呈正相關關系，該結果類似與國內研究。也就是說患者健康素養水平越高，患者自我管理行為越好。本次調查對象以老年人居多，文化程度不高，學習知識能力低下，從而影響醫患溝通的有效進行及健康知識和技能的掌握，導致自我管理行為采納率的降低。

綜上所述，冠心病患者的健康素養是自我管理水平的重要影響因素。因此制定合理有效的健康素養干預措施是提高冠心病患者自我管理能力的有效途徑，提示我們應采取各種方法和措施，提高患者的健康素養水平，從而真正緩解不良健康行為給冠心病患者帶來的不利影響。