情景模擬法對初為人父母的新生兒家長家庭照顧能力的研究

王霏霏，黃 梅，孫俏麗

（江蘇省濱?？h人民醫院，江蘇 鹽城 224500）

WHO近期的統計數據顯示:每年5歲以下兒童死亡中近40%為新生兒[1]。新生兒是指從臍帶結扎至生后28天內的嬰兒，由宮內向宮外生活環境、方式發生巨大的改變，極易患病。住院新生兒是一特殊群體，治愈出院后，父母的家庭照護能力直接關系到其健康[2],由于大部分家長初為人父母，不具備育兒經驗，因此我科采用在常規的出院前健康指導的基礎上引入情景模擬法，情景模擬法是通過創設接近于真實的臨床情境，對事件或實物發生與發展的環境、過程進行模擬或虛擬再現，讓學習者參與其中，進而獲取知識、提高能力、增進情感體驗的一種教學方法[3]。本文探究情景模擬法對初為人父母的新生兒家長家庭照顧能力的應用效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年4月-8月入住我院新生兒監護病房預出院新生兒家長120名為研究對象，每個患兒一位家長參與原則，隨機分對照組和實驗組，各60名。納入標準：（1）初為人父母，需要自己親手照顧孩子的。（2）年齡22歲-35歲。（3）高中以上學歷。（4）家長知情同意，自愿參加本研究。排除標準：（1）家長認知障礙，不能進行語言溝通者。（2）轉院、死亡、未治愈的患兒的家長。兩組新生兒家長一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組采用由出院當天的當班護士進行常規出院前健康指導

以PPT的形式講解，放圖片資料等，內容主要包括新生兒沐浴、新生兒喂養知識、如何正確處理孩子哭鬧行為、新生兒撫觸等。

1.2.2 實驗組在常規的出院前健康指導的基礎上引入情景模擬法

科室建立一個情景模擬室，每天上午待醫生查房后由當天責任組長統計2-3天內病情好轉預出院患兒的信息，由健康教育小組（由1名護士長、1名帶教老師、4名5年以上NICU臨床工作經驗的護士組成，小組成員合理分工，明確職責，由護士長擔任組長，負責整體質量管理，帶教老師負責組織學習理論學習、操作培訓，并進行考核合格）的帶教老師與家長聯系，邀請家長閱讀?情景模擬式健康教育知情同意書?，家長同意參加研究并簽字后，將參與的家長信息做好登記（每次4-6人），時間定于次日14:00-16:30，由帶教老師和一名健康教育小組成員共同負責授課，分為2課時，每課時1小時。授課內容由健康教育小組的成員制定劇本，結合PPT示教，并且由護士示范，用通俗易懂的語言分步講解要點，主要包含：（1）新生兒沐浴，包含了臍部護理、臀部護理、更換尿不濕、穿衣、正確更換衣物。（2）新生兒喂養知識，包含喂養知識、母乳喂養注意事項、如何防止新生兒溢奶、正確處理吐奶和嗆奶。（3）如何正確處理孩子哭鬧行為。（4）新生兒撫觸，講解撫觸的重要性，示范撫觸的手法。在家長角色扮演過程中，及時回答家長提出的問題，并針對家長對情景模擬過程中的疑惑給予解答。

1.3 評價指標

1.3.1 患兒家長對新生兒家庭照顧知識的掌握情況

通過查閱相關文獻[1]，經過專家共識，自制新生兒家庭照護知識的掌握情況問卷量表，其中包含3個維度，分別為照顧知識、照顧技能、照顧態度，共20個項目，每個維度5-9個條目，采用Likert1-5級評價法，1分為完全不知道/完全不能做到，5分為完全知道/完全能做到，得分數越高，新生兒家庭照護知識掌握越多。評價標準分3種：掌握(＞80分)，基本掌握(60-80分)，未掌握(＜60分)?；純侯A出院前2-3天、出院當天、出院后一周電話回訪家長的?新生兒家庭照護知識的掌握情況問卷量表?得分。

1.3.2 患兒家長對護理服務的滿意度

通過查閱相關文獻[4]，根據新生兒照顧特點，經過專家共識，自制患兒家長對護理服務滿意度問卷量表，其中包含5個維度，分別為入院接待、健康教育及指導、個人特質與服務、服務質量、出院指導。共20個項目，采用Likert1-5級評價法，得分數越高，滿意度越高?！?5分非常滿意，80-95分比較滿意，60-80分滿意，＜60分不滿意。

1.4 統計學方法

所有資料采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用配對t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組家長的新生兒家庭照顧知識的掌握情況比較，見表1。

表1 2組家長的新生兒家庭照顧知識的掌握情況比較 例（%）

2.2 2組家長對護理服務的滿意度比較，見表2。

表2 2組家長對護理服務的滿意度比較 例（%）

3 討 論

3.1 情景模擬法健康教育提高初為人父母的新生兒家長家庭照顧能力

新生兒監護室（NICU）收治的患兒，剛剛出生就與父母分離，接受各種治療，這對期盼已久的準爸爸、準媽媽們來說是一個很的大壓力，很容易讓家長產生緊張焦慮的情緒[5]。當患兒治愈出院，大部分家長不具備育兒經驗，這使家長又面臨新的壓力與挑戰，采取有效措施對新生兒的父母進行健康教育，提高其家庭照護的能力，對促進新生兒的健康成長，預防各種新生兒疾病具有重大的現實意義[6-7、8]。近年來，逐漸在我國推行的在以家庭為中心的新生兒護理中，要求不僅關注新生兒自身問題，還要關注照顧新生兒家庭成員的心理、情緒和需要[9]。新生兒在醫院得到的是科學、規范、專業的護理,出院后同樣需要專業的護理[10]。情景模擬法是由美國心理學家茨霍恩首先提出的[11]，讓學習者扮演角色，進行實景演練，使其更好地理解、掌握相關知識，提高了實踐能力。

3.2 情景模擬法健康教育提高家長對護理服務的滿意度

傳統的健康教育是灌輸的模式，內容較多，與家長的有效溝通少；情景模擬法的引入，進行情景虛擬，讓家長參與其中，護士能了解和幫助家長實際操作中面臨的問題，自如的溝通使護患關系變得融洽。情景模擬法使護士的宣教工作不再是知識的陳述，而增加了情感交流與體驗，提高了護理人員的健康教育水平。宣教過程中采用通俗易懂的語言進行溝通交流，拉近了彼此的距離，使護士能夠更深層次地了解家長需求，豐富健康教育的內容；家長能夠更容易掌握相關知識，在新生兒家庭護理中更好地應用。

4 小 結

本研究顯示，采用情景模擬法對初為人父母的新生兒家長家庭照顧能力的健康指導有一定的社會意義，能夠使家長對育兒知識掌握更多，提高家長在家庭護理中新生兒家庭照顧能力，從而促進新生兒的健康成長。同時，在宣教過程中護理人員在溝通技巧、服務理念等多方面都得到了自我提升，也提高了家長對護理服務的滿意度。