分析妊高征產婦產后出血護理中優質護理的臨床應用效果

江惠麗

（湖北省鄂州市中心醫院，湖北 鄂州 436000）

本次抽取61例妊高征產后出血產婦進行研究，旨在分析優質護理的應用價值，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的61例知情同意的妊高征產后出血患者為研究對象，所有患者臨床癥狀符合《新編婦產科疾病診療學》[1]中相關診斷標準，排除合并妊娠糖尿病、肝腎疾病、原發性高血壓及凝血功能障礙者。以臨床所用護理模式對患者進行分組：對照組中，初產婦20例，經產婦10例，年齡21-37歲，平均（28.7±6.3）歲，孕周35-41周，平均（38.1±1.7）周；研究組中，初產婦19例，經產婦12例，年齡21-38歲，平均（29.2±6.5）歲，孕周35-42周，平均（38.8±1.5）周。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組行常規護理；研究組行優質護理，具體內容包括：①環境護理：為產婦準備安靜而整潔的病房，調整室內溫度23-24℃，調整室內濕度55-65%，叮囑產婦多休息，保證充足的睡眠，如有嚴重睡眠障礙，可在睡前遵醫囑給予患者5mg地西泮。②心理護理：多與患者交流，認真觀察患者精神狀態，告知患者負面情緒對病情的影響，指導患者通過聽音樂、看電視等方式轉移注意力。并叮囑家屬多關心患者，避免談論新生兒性別等敏感話題。③產程護理：第一產程會出現陣痛，護理人員提供導樂陪伴分娩，并通過按摩、自由體位等緩解產婦疼痛，注意補充高熱量、高蛋白食物，使產婦保持充足的體力分娩，并做好心理疏導工作，幫助產婦穩定情緒；待宮口全開后，即表示進入第二產程，在該階段應指導產婦如何用力，密切觀察宮縮情況，一旦處于宮縮間歇，引導產婦放松肌肉，進行深呼吸，加強胎心監護，并注意觀察血壓、胎心率變化，若出現異常，立刻通知醫師并給予對癥處理；第三產程時要注意觀察胎盤娩出情況，并注意檢查胎盤、胎膜是否完整，若出現產道損傷、宮腔粘連情況，應及時給予有效處理。同時，任何原發或繼發性的凝血功能障礙均能造成產后大出血，而胎兒娩出后由于子宮收縮乏力、胎盤因素所致失血過多也會引起繼發性凝血功能障礙，此時，需要盡快輸血、血漿、補充血小板、纖維蛋白原或凝血因子等，若并發DIC應按DIC處理。④產后監護：密切監測患者脈搏、心率、血壓及宮縮情況，注意觀察膀胱充盈狀態、陰道出血量等，預防早期休克。

1.3 觀察指標

①采用容積法計算出血量：待胎兒娩出且羊水流干凈后，將聚血盆放在產婦臀下，用量杯測量血量。記錄兩組產后2h、24h出血量。

②采用我院自行設計的問卷調查兩組對護理服務的滿意程度，其評價內容包括環境舒適度、負面情緒調控、出血控制、血壓控制，共10個條目，采用百分制計分，分為滿意（80-100分）、一般滿意（60-80分）、不滿意（0-60分）三個等級，統計兩組總滿意度（滿意、一般滿意患者占比）。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組產后不同時段出血量觀察

對照組產后2h、24h出血量與研究組比較，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產后2h、產后24h出血量對比[±s，ml]

表1 兩組產后2h、產后24h出血量對比[±s，ml]

組別 例數 產后2h出血量 產后24h出血量對照組 30 187.38±25.02 321.25±34.56研究組 31 112.19±16.42 192.27±19.61 t-13.921 18.002 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組滿意程度評估情況觀察

對照組總滿意度為76.67%，明顯比研究組93.55%，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組總滿意度對比[n（%）]

3 討 論

妊高征為妊娠期特有疾病，其以高血壓、蛋白尿為主要表現，病情嚴重者伴有頭暈、眼花癥狀，甚至出現抽搐、昏迷等嚴重癥狀[2]。而且，妊高征是誘發產后出血的危險因素，一方面，其會造成全身小動脈痙攣，造成多器官功能障礙，增加妊娠合并癥發生風險，引發產后大出血[3]；另一方面，妊高征容易使患者產生悲觀情緒，影響子宮收縮功能，造成宮縮乏力，導致產后出血。而產后出血是造成我國孕產婦死亡的首要原因，因此，做好妊高征產后出血護理干預，最大限度控制出血量，降低產婦死亡風險。我院針對此類患者，圍產期制定了科學化、人性化、優質化護理服務計劃，滿足患者環境、生理、心理、精神等層面的需求，盡可能減少不利因素。本次實踐結果顯示，研究組產后出血量及總滿意度均優于對照組，證明了優質護理的止血成效。

綜上，優質護理對改善妊高征產婦產后出血具有重要作用，值得借鑒。