無創呼吸機治療30例呼吸衰竭患者的療效及護理措施

林紅梅

（昆明醫科大學第一附屬醫院，云南 昆明 650031）

給予呼吸衰竭患者無創機械通氣能夠很好的糾正缺氧以及二氧化碳潴留癥狀，此外，可以減少患者并發癥、改善患者全身狀況并提高患者的生存率。為對無創呼吸機在呼吸衰竭中的應用及護理措施做進一步的分析探究，本研究選取了30例至本院就診的呼吸衰竭患者，就其治療前后的各項生理指標進行分析與比較，并統計患者的護理滿意度，現將研究過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了30例于2016年12月～2017年12月至本院呼吸科治療的呼吸衰竭患者。其中，男性22例女性8例；年齡在65～89歲，平均（70.08±12.31）歲；患者的臨床癥狀主要有胸悶、呼吸困難、氣短、氣喘、四肢發紺等。在入院治療前，醫護人員結合患者的身體狀況制定相應的護理方案，從而預防并發癥的發生。

1.2 方 法

所有患者入院后都接受平喘、抗炎、利尿和減輕心臟負荷等常規治療。并給予患者ST模式下的無創機械通氣治療。在上呼吸機前，醫護人員首先應將無創呼吸機機械通氣的操作方法和作用對患者及患者家屬解釋清楚，緩解患者和家屬的消極緊張情緒；其次，護理人員應指導患者如何配合呼吸機呼吸，從而避免因人機對抗而導致患者更加呼吸困難。應用無創呼吸機時，取患者的舒適臥位或坐位，使用面罩或鼻罩在ST模式下輸氧。呼吸機設置：3～8L/min的氧流量，10～20cmH20的吸氣壓，4～6cmH20的呼氣壓，呼吸頻率則設置為16～20次/min。通常而言，IPAP從8～12cmH20、EPAP從0～2cmH20開始逐漸往上調。對于I型呼吸衰竭通氣功能受限者而言，患者的氧療濃度可以略高，但II型呼吸衰竭者則應采取持續低流量的吸氧，以免發生Paco2抑制呼吸。在給予患者機械通氣時，護理人員需對其血氣分析指標進行嚴格的觀察，并根據觀察結果對上述數值進行調節。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理

首先是盡量保證治療環境的安靜與舒適，在患者治療過程注重傾聽患者的感受與需求，鼓勵患者放松并深呼吸，安慰家屬并幫助其對以積極的心態看待治療，尤其需將治療的重要性和必要性告知患者與家屬，盡最大可能消除他們的緊張情緒。

1.3.2 局部皮膚護理

患者面部局部皮膚需長時間接觸面罩，因此極易因過多摩擦而出現擦傷或過敏現象。對此，在選擇面罩時應選擇與患者面頰相合適的尺寸，頭帶松緊也應調整舒適。及時松解面罩可緩解患者的局部壓力，在患者受壓部位墊上紗布可以減少摩擦和損傷。此外，護理人員還應按時采用酒精擦洗面罩，并對患者面部進行清潔。

1.3.3 并發癥護理

應用呼吸機時過多的吞咽動作會導致患者出現胃脹氣癥狀，因此護理人員應指導患者盡量用鼻呼吸，并給予其胃腸減壓治療。此外，護理人員還應叮囑患者合理飲食，應用呼吸機時取高枕臥位，少說話，主動咳痰，減少并發癥發生率。

1.3.4 無菌護理

呼吸道感染、呼吸機相關肺炎是應用呼吸機治療過程中最有可能出現的并發癥。因此，護理人員需嚴格按照規章制度實施無菌操作，患者的衣物、被子以及洗漱用品均應消毒滅菌。病房也應每天進行紫外線照射消毒。此外，病房還應每天開窗通風，安排專人做好清潔工作，確保環境干凈衛生。

1.3.5 飲食護理

在飲食方面，盡量不要讓患者過多的攝入糖分，可以補充一大些高蛋白、高熱量和富含維生素的一些食物，每日補充2000～3000ml的水有助于痰液的稀釋與排出。對于出現腹脹的患者，則應叮囑家屬給予其流食或半流食。

1.3.6 無創呼吸機的護理

每次患者使用呼吸機前，護理人員需對呼吸機的功能、消毒情況、濕化器水位以及溫度計、電壓等情況進行嚴格的檢測。

1.4 統計學分析

本研究中所產生的一系列數據均應用統計學軟件SPSS29.0進行分析和統計，采用均數±標準差的額方式表示計量資料，行t值檢驗，如果P＜0.05，則表示該統計比較差異具有統計學意義。

2 結 果

經過常規治療與無創呼吸機治療后，30例患者的臨床癥狀得到顯著改善，血氣分析情況也明顯好于治療前，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），且無1例發生并發癥；患者滿意度為95.00%?；颊咧委熐昂蟮陌Y狀如表1所示，血氣分析情況如表2所示。

表1 患者治療前后的癥狀變化

表2 患者血氣分析情況

3 討 論

本次研究結果表明，給予呼吸衰竭患者無創呼吸機機械通氣治療后，患者的臨床癥狀可得到明顯的改善，患者的血氣分析情況也明顯好轉，患者對于護理工作的滿意度也較高，這些結果均充分說明了無創呼吸機的顯著治療效果。在給予呼吸衰竭患者機械通氣治療時，醫護人員需加強心理護理、飲食護理、無菌護理以及呼吸道護理和并發癥護理，以提高患者治療配合度，改善患者身體狀況。