心臟外科重癥監護室呼吸機相關性肺炎的危險因素與護理對策

趙 莎，戰祥巧，趙文文

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250000）

呼吸機相關肺炎，是利用機械進行輔助呼吸患者的一種常見疾病，對患者預后具有重要影響[1]。有關數據表明，目前外科重癥監護室患者患有呼吸機相關性肺炎的幾率已經達到了30%，尤其是心臟外科手術患者。所以，對心臟外科重癥監護室呼吸機相關性肺炎的危險因素，并據此制定有針對性的護理方案具有重要意義?；诖?，本研究隨機選取了71例心臟外科重癥監護室接受呼吸機輔助治療的患者，針對呼吸機相關性肺炎的危險因素與護理對策進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于醫院內部隨機選取了2017年X月～2018年X月收治的X例X患者作為研究對象，在患者知情同意的情況下，按照是否患有呼吸機相關性肺炎將其分為A組和B組，其中A組為觀察組，患者患有呼吸機相關性肺炎，B為對照組，患者未出現呼吸機相關性肺炎。A組患者32例，男20例，女12例，年齡為25歲～61歲，平均年齡(42.81±2.09)歲。B組患者39例，男16例，女23例，年齡為26歲～63歲，平均年齡(43.28±2.74)歲。針對兩組患者的基本資料進行統計學處理，P＞0.05，差異無統計學差異，具有可比性。

1.2 方 法

記錄并分析兩組患者的昏迷情況、留置胃管人數、機械通氣時間以及基礎疾病人數、白蛋白水平等。

1.3 統計學處理

對本次研究中的測量和統計數據使用SPSS19.0統計軟件進行計算處理，對其統計的資料采用（%）表示，使用（x2）進行數據檢測校驗；此外，本次研究中的計數資料采用率（±s）表示，使用（t）對其進行數據校驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的昏迷情況、機械通氣時間以及留置胃管人數

由表1可知，A組患者昏迷人數、機械通氣時間以及留置胃管人數，均顯著高于B組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的白蛋白水平與基礎病情

由表2可知，A組患者的白蛋白水平明顯低于B組，且A組患者中患有基礎病情的幾率為59.38%，高于B組23.08%，差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者昏迷情況與機械通氣時間對比（±s）

表1 兩組患者昏迷情況與機械通氣時間對比（±s）

組別 n 昏迷人數（n/%）機械通氣時間（d）留置胃管人數（n/%）A組 32 21（65.63） 8.4±1.9 18（56.25）B組 39 11（28.21） 4.1±1.3 8（20.51）x2 6.258 5.116 4.226 P 0.022 0.015 0.031

表2 兩組患者的白蛋白水平與基礎病情對比

3 討 論

心臟外科手術，屬于一種大型創傷性手術，會對患者的肺功能產生重要影響，而對于需要利用呼吸機進行輔助呼吸的患者而言，一旦護理不當，極其容易出現呼吸機相關性肺炎，進而對患者預后情況產生不良影響[2]。因此，對于心臟外科患者術后呼吸機相關性肺炎進行預防，具有重要意義。通過本次研究可以發現，是否昏迷、機械通氣時間、留置胃管情況、是否患有基礎疾病以及白蛋白水平，均是心臟外科重癥監護室呼吸機相關性肺炎的主要危險因素，因而醫護人員應從上述幾方面入手，通過加強病房管理、患者口腔護理以及氣道護理等措施，提高護理水平，降低呼吸機相關性肺炎的發病幾率，提高患者術后預后質量[3]。具體來說，首先醫護人員必須按時對病室進行衛生清潔以及消毒處理，且護理過程中嚴格遵守相關規范，進行無菌操作。其次，對于氣管插管的患者，由于其自凈能力下降，因而醫護人員需要對其進行科學、合理的口腔護理：利用棉球蘸取適量復方氯已定含漱液對患者口腔內部進行擦拭，2次/d；在導管內氣囊壓為30至40cmH2O之間時，對患者口腔進行沖洗。最后，醫護人員必須對患者氣道進行適當的溫化與濕化，并將霧化裝置正確安裝在管路上，調整好管道角度，并定期更換。

本研究結果表明，A組患者昏迷人數、機械通氣時間以及留置胃管人數，均顯著高于B組（P＜0.05）；A組患者的白蛋白水平明顯低于B組，且A組患者中患有基礎病情的幾率為59.38%，高于B組23.08%（P＜0.05）。綜上所述，是否昏迷、機械通氣時間、留置胃管情況、是否患有基礎疾病以及白蛋白水平，均是心臟外科重癥監護室呼吸機相關性肺炎的主要危險因素，通過加強病房管理、口腔護理、氣道護理能夠有效防止患者出現呼吸機相關性肺炎，改善患者預后，宜廣泛應用于臨床護理中。