分析利用創新型護理流程模式對重癥監護病房(ICU)機械通氣患者的并發癥發生率以及對護理質量的影響

鄭文娟

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆 石河子 832000）

機械通氣時重要的呼吸支持手段，ICU機械通氣患者因病情危重，危險因素較多，故加強護理干預對臨床治療非常重要[1]。我院對ICU機械通氣患者實施集束化護理，效果顯著，現將具體情況進行如下報告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院ICU機械通氣患者68例作為研究對象，其中有女性25例，男性43例，年齡在24歲-78歲之間，平均（56.05±8.14）歲，其中有血液系統患者19例，神經系統患者19例，消化系統患者23例，泌尿系統患者7例。應用數字隨機法將其分為對照組與護理組，每組各有34例患者，在性別、年齡與疾病分布方面兩組無巨大差異（p＞0.05），組間有比較價值。

1.2 方 法

對照組的患者實施常規護理干預，包含生命體征監測、環境護理、吸痰護理等。護理組的患者實施集束化護理，包含人工氣道護理、感染預防、營養護理、鎮靜護理、生命體征護理以及體位護理等。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者意外脫管與肺部感染發生情況，記錄兩組患者機械通氣時間與住院時間，并進行組間對比分析。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 意外脫管與肺部感染發生情況比較

對照組中有5例患者發生意外脫管，發生率為14.71%；9例患者發生肺部感染，肺部感染率為26.47%。護理組中有1例患者發生意外脫管，發生率為2.94%；1例患者發生肺部感染，肺部感染率為2.94%。經統計分析在意外脫管發生率與肺部感染發生率方面護理組均顯著低于對照組（P＜0.05），差異具備統計學意義。

2.2 機械通氣時間與住院時間比較

在機械通氣時間與住院時間方面護理組明顯短于對照組（P＜0.05），詳細情況如表1所示：

3 討 論

ICU患者病情危重，機械通氣給予患者呼吸支持，在機械通氣期間應強化護理，避免呼吸道堵塞、器官脫落等影響治療效果[2]。傳統護理干預具有被動性與機械性的夜店，護理人員在醫生指示下給予患者護理，護理服務缺乏針對性與有效性，加之部分護理人員職業素質不佳，在護理期間缺乏耐心，容易發生護理事故[3]。

表1 兩組患者機械通氣時間與住院時間比較

集束化護理是一種新型的護理模式，該護理模式集合一系列循證操作、治療與護理措施，為患者提供主動的預防護理，可有效降低護理事故發生。我院對ICU機械通氣患者實施集束化護理服務，分為以下幾方面：人工氣道護理，將導管妥善固定，及時給予患者吸痰護理，負壓范圍在20-26.7kPa之間[4]；感染預防，護理嚴格遵循無菌原則，注意手部清潔，及時對呼吸機管道更換，加強管道消毒，及時清理呼吸機中的冷凝水，加強患者口腔護理；營養護理，治療期間應根據實際情況給予患者營養支持，治療早期可用營養泵通過胃管給予患者營養豐富的流質食物[5]；鎮靜護理，根據患者應用適當的鎮靜劑，確?；颊哝傡o評分在3分-4分之間；生命體征護理，機械通氣期間應密切關注患者生命體征變化情況，尤其關注呼吸頻率、心電圖、心率、體溫等指標變化；體位護理，在患者身體情況允許下適當抬高床頭，同時將床尾抬高，確?；颊呱眢w平衡[6]。

綜上所述，本次研究接受集束化護理的護理組在肺部感染率、機械通氣時間、意外脫管發生率、住院時間方面護理組均明顯低于對照組（P＜0.05），該結果充分表明對ICU機械通氣患者實施集束化護理，可降低意外脫管、肺部感染等并發癥，縮短機械通氣時間與住院時間，護理質量顯著。