急診科護理全員定位搶救培訓對于提高急診患者搶救效果的作用

鐘 濤

（沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

定位搶救是一種基于團隊協作理念的搶救管理模式，經專業搶救培訓、具備一定搶救能力的護理人員在搶救護理操作中有固定的位置，明確的分工，相互團結協作下有序開展搶救工作，該搶救模式已被證實對提高急危重癥患者搶救成功率有積極意義[1-2]。為提高我院急診科患者的搶救效果，我院急診科自2016年1月開始實施護理全員定位搶救培訓，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取實施前（2015年1月-2015年12月）和實施后（2016年1月-2016年12月）我院急診科收治的患者各50例為研究對象。實施前的50例患者中，男29例，女21例，年齡19-71歲，平均（43.1±10.2）歲；多發性外傷19例，急癥中毒10例，急性顱腦損傷6例，急性心肌梗死15例。實施后的50例患者中，男32例，女18例，年齡21-73歲，平均（42.5±10.5）歲；多發性外傷17例，急癥中毒14例，急性顱腦損傷5例，急性心肌梗死14例。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

對照組實施常規急診科搶救護理，主要為依據患者的病情特點醫護合作實施搶救。護理人員接受常規業務培訓，也即根據護士的崗位特點、年資、業務能力等制定相應的培訓計劃。觀察組患者實施定位搶救護理，由專業的醫護小組為患者提供搶救，其中護理人員有3個站位，A站位位于患者床頭，主要負責患者的呼吸系統護理管理；B站位位于床側，主要負責患者的病情觀察、循環系統護理管理、執行口頭醫囑等；C站位位于床腳，主要負責患者生命體征記錄、準備急救物品材料、聯絡等?；颊咭蝗朐毫⒖逃蓪ｉT的護理小組接手，實施定位的搶救護理。護士的培訓方面，急診科護士全員接受定位搶救培訓：（1）分組。將急診科的護士根據崗位特點、業務能力分成3人一組的搶救護理小組，同時設立3-5名機動人員，當搶救護理小組成員生病、休產假等情況時可及時填補，保證急救護理小組的正常運作。（2）簡短理論教學。依據護士的站位開展針對性的簡短理論知識教學，以網絡教學、課堂教學為主，鼓勵護士拷貝課件自學。每周至少開展1次教學，45-60min，結合經典的案例開展課堂教學。（3）分項急救護理技術操作培訓。針對各個護士的站位以及職責特點，制定相應的分項急救護理技術操作培訓方案，例如：A站位護士開展針對性的各項呼吸系統護理操作技術培訓，以實踐演練方式為主，由高年資護士進行指導和糾錯，不斷提高護士的操作技能水平。又如：對于B站位的護士，開展胸外心臟按壓培訓、除顫護理培訓、快速建立靜脈通路培訓等。（4）綜合情景演練。根據我科收治急危重癥患者的特點，設計不同病種患者的搶救護理演練，以常見的心臟驟?；颊邽槔?，利用Laerdal公司生產的全功能急救模擬人，模擬突發心臟驟?；颊?，進行定位搶救演練，3個站位的護士以及急診科醫生共同搶救，由高年資醫生、急診科護士長等全程監督指導，直至各急救步驟均正確、及時、有效、有序落實，各急救醫護人員之間配合默契。（5）錄像分析總結。綜合演練全程錄像，在演練結束后讓護理人員觀看錄像自我總結，同時培訓醫師、護師等結合護士的表現等作出綜合評估，指出各個站位護士的優點以及欠缺之處，為護士的業務培訓指明方向，鼓勵護士繼續努力。

1.3 觀察指標

（1）搶救效果：收集實施前后患者的搶救成功率、有效搶救時間。（2）護士的能力。抽取急診科的10名護士進行綜合能力的考核，包括綜合協調能力、技術能力、應急能力、急救意識和指揮協調能力，每個方面的總分為10分，得分越高能力越高。于培訓前、培訓1年后評估考核。

1.4 統計學

方法使用SPSS19.0軟件處理數據資料，計數/計量數據對比行x2/t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 搶救效果對比實施定位搶救培訓后，急診科患者的搶救成功率明顯提高，其縮短了有效搶救時間，P＜0.05。

表1 實施前后患者的搶救效果

2.2 護士的業務能力

急診科護士在經1年的培訓后，綜合協調能力、技術能力、應急能力、急救意識和指揮協調能力均有明顯的提高，P＜0.05。

3 討 論

時間就是生命。在急診科的搶救工作中，急診搶救的時效性是十分關鍵的一項，對于搶救效果起到至關重要的作用，脫落時效性的任何搶救措施和技術都偏離了急診搶救的方向[3]。在傳統的急診搶救護理中，采取的是隨機自由搭配的定位搶救模式，崗位多、工作內容繁瑣分擔、轉班輪崗頻率高等導致人員的流動性強，導致護士往往根據自身的工作習慣、經驗等選擇定位分工，從而導致搶救水平參差不齊，甚至出現搶救措施不能及時執行的 混亂場面，影響搶救效果。

表2 護士培訓前后的業務能力

急診科護理全員定位搶救培訓對護士分組，明確每名護士的崗位職責，并針對急危重癥患者的搶救流程，以小組的形式進行定位搶救的培訓演練。通過初期的理論教學、分項護理操作技能培訓等提高護士的業務能力，通過情景的綜合演練進行搶救護理操作的組合性培訓，提高護士的應急能力和相互協作配合能力，提高護士之間的默契度[4-5]。同組護士在培訓、日常工作實踐中相互配合、提醒，及時發現問題，持續性提高護士之間、醫護之間的協調力和默契度，這不僅有助于保證搶救工作的有序化、高效進行，把握搶救時機，提高搶救效果。本研究中實施后抽取患者的搶救成功率明顯更高，且有效搶救時間縮短，P＜0.05。定位搶救培訓的實施在有條不紊的培訓中提高護理人員的團隊協作意識，提高護士的綜合素養，保證各項護理措施、口頭醫囑等及時執行。研究結果顯示培訓1年后護士的各項能力均有明顯提高。

綜上，急診科護理全員定位搶救培訓的實施有助于提高護士的綜合能力，營造良好的搶救氛圍，把握搶救時機，提高搶救效果，值得推廣。