癌癥篩查該怎么做

目前常用于癌癥篩查的方法有以下項目：

（1）血液檢查：血液檢查是查出早期癌癥的重要手段，檢測血液中各種腫瘤標志物指標是否升高。通過血液檢測可發現、鑒別各種惡性腫瘤。

（2）肛門指檢：可以確定距肛緣7厘米至10厘米的直腸有無病變和病變的性質。臨床證實，70%～80%的直腸癌可以通過肛門指檢發現。

（3）大便潛血檢查：如發現陽性患者，可進一步做上消化道鋇餐或結腸造影檢查，減少胃腸道腫瘤的漏診。

（4）X線胸片：X線穿過器官組織后會出現不同的影像，一些隱蔽的腫瘤也可在X線片上表現出來。

（5）B超：利用彩色多譜成像技術，可清晰地發現甲狀腺、肝、膽、脾、腎、盆腔等全身大多數器官是否有腫塊病變的存在。

當然，上述篩查手段為簡單方便且最常規的檢查，不同腫瘤還需要特定的輔助檢查。上海市抗癌協會發布《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，給出了七種常見惡性腫瘤的篩查和預防方法。

一、肺癌

高危對象：

年齡40歲以上，至少合并以下一項危險因素：吸煙≥20包/年，其中包括戒煙時間不足15年者；被動吸煙者；有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

怎樣早發現？

對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查（即低劑量螺旋CT）。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查?；€CT掃描以后，每年進行1次LDCT肺癌篩查。

若檢出肺內結節，醫生會根據結節的影像學表現選擇復查的時間。

肺內結節根據國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。

預防建議：

不吸煙或戒煙；對于有職業暴露危險的應做好防護措施；保護環境，改善空氣條件；有呼吸系統疾病者要及時規范地進行治療。

二、大腸癌

高危對象：

40歲以上有兩周肛腸癥狀（即：大便習慣改變，如慢性便秘、慢性腹瀉等；大便形狀改變，如大便變細；大便性質改變，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群；有大腸癌家族史的直系親屬；大腸腺瘤治療后的人群；長期患有潰瘍性結腸炎的患者；大腸癌手術后的人群；有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬；50歲以上無癥狀人群。

怎樣早發現？

40歲以上有癥狀高危對象，經兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(FOBT)檢查，任一指標陽性應進行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。FOBT陽性者亦可直接進行腸鏡檢查以明確診斷，如FOBT陽性者經腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。

40歲以上無癥狀高危對象，每年接受1次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則加鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查以進一步明確診斷。如FOBT檢查連續3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。

50歲以上無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每5年接受1次大腸鏡檢查。

預防建議：

堅持體育鍛煉，避免肥胖；健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；適當膳食補充劑，如ω-3，鈣劑；非甾體類消炎鎮痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，既預防心腦血管疾病又預防腸癌發生，具體使用須咨詢醫生；戒煙戒酒，避免煙酒對消化道的長期毒性和炎性刺激。

三、乳腺癌

高危對象：

未育或≥35歲初產婦；月經初潮≤12歲，或行經≥42年的婦女；一級親屬在50歲前患乳腺癌者；兩個以上一級或二級親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌者；對側乳腺癌史或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤病者；胸部放射治療史（≥10年）者。

怎樣早發現？

臨床體檢：20～29歲每3年1次，30歲以后每年1次；X線檢查：35歲，攝基礎乳腺片；隔年1次乳腺X線攝片；＞40歲，每1～2年1次乳腺X線檢查；60歲以后可隔2～3年拍片檢查1次。超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。乳腺癌高危人群鼓勵乳腺自查：20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺磁共振（MRI）檢查。

預防建議：

健康生活方式，遠離煙酒，合理營養，保持健康體重，堅持鍛煉；適時生育，母乳喂養；參加乳腺篩查，定期體檢。

四、宮頸癌

高危對象：

已婚或有性生活史3年的女性。

整合了不同的管理系統，實現信息的就源錄入，提高信息的準確程度，既可以避免重復錄入，又可以防止出錯，提高了工作效率。而且，可以確保相關人員在必要時查詢項目收支情況和已經各預算項目執行情況；同時又能反映該預算累計支出情況，幫助科研人員、經費管理人員做出正確判斷，并合理安排資金，以提高科研資金的使用效率。

怎樣早發現？

30～65歲采用宮頸細胞學檢查，每3年1次；或者HPV與宮頸細胞學聯合篩查，每5年1次；篩查結束時間：大于65歲且既往多次檢查均示陰性，則不需篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變（HSIL）病史者，再持續篩查20年，篩查頻率視病情定；接受過子宮全切術的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。

預防建議：

接種HPV疫苗；不吸煙或戒煙；安全與健康性行為；及時治療生殖道感染疾??；增強體質。

五、肝癌

高危對象：

年齡男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清學證據；有肝癌家族史；血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；藥物性肝損患者。

怎樣早發現？

預防建議：

慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制；減少飲酒；食物盡量清淡，減少油膩食物攝入；防止發霉食物的攝入。

六、胃癌

高危對象（凡有下述情況之一者，均系高危對象）：

60歲以上人群；中重度萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；胃息肉；良性疾病術后殘胃（術后10年）；胃癌術后殘胃（術后6～12月）；異型增生（輕、中、重）；中、重度腸化生；明確家族史；胃黏膜巨大皺褶征。

怎樣早發現？

年齡大于40歲有腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據醫師建議定期做胃鏡檢查。

預防建議：

健康飲食，尤其是避免腌漬食物和霉變食物攝入，減少亞硝酸鹽的攝入；積極防控幽門螺旋桿菌感染；定期體檢；戒煙戒酒，不暴飲暴食和進食過燙的食物；少喝或不喝烈性酒。

七、前列腺癌

高危對象：

年齡大于50歲的男性；年齡大于45歲且具有前列腺癌家族史的男性；年齡大于40歲且基線PSA＞1μg/L的男性。

怎樣早發現？

建議身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性進行基于PSA檢測的前列腺癌篩查；血清PSA檢測每2年進行1次，根據年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；對于前列腺癌高危人群應盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。

預防建議：

避免吸煙、飲酒等不良生活習慣；減少高動物脂肪的食物攝入；增加蔬菜水果攝入；避免過